Come scelgo il miglior trattamento difficile del clostridio?
Il Clostridium difficile, chiamato anche C. difficile o C. diff, è un batterio anaerobico gram-positivo. Nell'uomo, può causare infezione secernendo tossine nell'intestino inferiore o nel colon. I sintomi dell'infezione comprendono febbre e diarrea. Il miglior trattamento per Clostridium difficile dipende dalla gravità dell'infezione e va dalla semplice osservazione del paziente all'ospedalizzazione e al trattamento con antibiotici.
A volte, i pazienti possono semplicemente essere colonizzati con C. diff e non presentare alcun sintomo di infezione. Il motivo più comune che si sviluppa un'infezione è il recente trattamento con antibiotici. Gli antibiotici uccidono la flora batterica naturale nell'intestino inferiore, permettendo a C. diff di moltiplicarsi. Altri fattori di rischio includono il ricovero in ospedale attuale o recente, la residenza in una struttura di assistenza a lungo termine come una casa di cura e una riduzione dell'immunità, come ad esempio dopo la chemioterapia. Disturbi dell'intestino inferiore, come la colite ulcerosa e la malattia di Crohn, possono anche aumentare il rischio di infezione da C. diff.
Il Clostridium difficile viene versato nelle feci di una persona infetta o colonizzata, quindi si diffonde a cibo, oggetti e / o superfici quando quella persona non si lava le mani correttamente. Le spore possono vivere su molte superfici, come telefoni, ripiani e piani, per molte settimane. C. diff viene quindi diffuso ad un'altra persona quando tocca una superficie contaminata. Negli Stati Uniti, viene principalmente diffuso dagli operatori sanitari che toccano una superficie contaminata, quindi esaminano o curano un paziente.
I sintomi di infezione lieve sono diarrea acquosa più di tre volte al giorno e febbre di basso grado. Possono verificarsi anche lievi dolori addominali e crampi. Il miglior trattamento per l'infezione lieve è fermare gli antibiotici implicati. Questo di solito risolve i sintomi entro diversi giorni.
I sintomi di infezione più grave sono causati quando le tossine portano all'infiammazione e al danneggiamento del rivestimento del colon. Ciò si traduce in diarrea acquosa spesso da 10 a 15 volte al giorno, elevato numero di globuli bianchi e febbre spesso superiore a 102 gradi Fahrenheit (38,9 gradi Celsius). Anche il sangue nelle feci e il forte dolore addominale e i crampi spesso accompagnano gravi infezioni. Se non trattata, una grave infezione può portare a perforazione e morte intestinale.
Il trattamento con Clostridium difficile di infezione grave richiede antibiotici per almeno dieci giorni. Gli antibiotici orali sono preferiti perché C. diff rimane nel colon e non entra nel flusso sanguigno. I farmaci scelti sono metronidazolo, vancomicina o teicoplanina. Se i pazienti non possono tollerare antibiotici per via orale, può essere somministrato metronidazolo per via endovenosa. Gli antidiarroici di uso comune devono essere evitati, poiché possono indurre il paziente a trattenere la tossina all'interno del colon.
Circa un quarto dei pazienti avrà un'infezione ricorrente e richiederà un trattamento aggiuntivo per Clostridium difficile. Questo di solito si verifica perché le spore non sono state sradicate e di solito non sono dovute alla resistenza agli antibiotici. Se si verifica un'infezione ricorrente, i pazienti vengono spesso trattati nuovamente con antibiotici per un massimo di sei settimane.
I pazienti con diversi episodi di infezione sono candidati per terapie aggiuntive. I probiotici possono essere assunti per prevenire la crescita eccessiva di C. diff reintegrando la flora batterica nell'intestino. La colestiramina è un farmaco orale che può essere assunto per legare le tossine. Infine, è possibile somministrare immunoglobuline per via endovenosa per fornire al paziente anticorpi contro i batteri C. diff. Questa è una terapia costosa il più delle volte riservata ai pazienti in condizioni critiche.
Il miglior trattamento per Clostridium difficile è in realtà la prevenzione. Gli antibiotici dovrebbero essere usati solo se veramente indicati. Il lavaggio delle mani con acqua e sapone impedisce la diffusione di C. diff da paziente a paziente. Negli ospedali, i pazienti sospettati di avere un'infezione vengono spesso messi in speciali stanze di isolamento. Infine, eventuali attrezzature e superfici riutilizzabili negli ospedali e nelle strutture di assistenza a lungo termine devono essere pulite e disinfettate in modo appropriato dopo ogni utilizzo.