Jak si mohu vybrat nejlepší ošetření klostridiem na obtíže?

Clostridium difficile, také nazývané C. difficile nebo C. diff, je gram-pozitivní anaerobní bakterie. U lidí může způsobit infekci vylučováním toxinů do tlustého střeva nebo tlustého střeva. Mezi příznaky infekce patří horečka a průjem. Nejlepší léčba Clostridium difficile závisí na závažnosti infekce a sahá od pouhého pozorování pacienta po hospitalizaci a léčbu antibiotiky.

Někdy mohou být pacienti jednoduše kolonizováni C. diff a nevykazují žádné příznaky infekce. Nejběžnějším důvodem vzniku infekce je nedávná léčba antibiotiky. Antibiotika ničí přirozenou flóru bakterií v dolních střevech, což umožňuje množení C. diff. Mezi další rizikové faktory patří současná nebo nedávná hospitalizace, pobyt v zařízení pro dlouhodobou péči, jako je pečovatelský dům, a snížená imunita, ke které dochází po chemoterapii. Poruchy dolních střev, jako je ulcerativní kolitida a Crohnova choroba, mohou také zvýšit riziko infekce C. diff.

Clostridium difficile se vrhá do stolice infikovaného nebo kolonizovaného člověka a poté se šíří na jídlo, předměty a / nebo povrchy, pokud si tato osoba řádně neumyje ruce. Spóry mohou po mnoho týdnů žít na mnoha površích, jako jsou telefony, pracovní desky a podlahy. C. diff se poté šíří na jinou osobu, když se dotkne kontaminovaného povrchu. Ve Spojených státech se šíří především poskytovateli zdravotní péče, kteří se dotýkají kontaminovaného povrchu a poté vyšetřují nebo pečují o pacienta.

Symptomy mírné infekce jsou vodnatá průjem více než třikrát denně a horečka nízkého stupně. Může se také objevit mírná bolest břicha a křeče. Nejlepší léčbou mírné infekce je zastavení implikovaných antibiotik. To obvykle vyřeší příznaky během několika dnů.

Příznaky závažnější infekce jsou způsobeny, když toxiny vedou k zánětu a poškození výstelky tlustého střeva. To má za následek vodnatou průjem tak často až 10 až 15krát denně, zvýšený počet bílých krvinek a horečku často vyšší než 102 stupňů Fahrenheita (38,9 ° C). Krev ve stolici a silné bolesti břicha a křeče také často provázejí těžké infekce. Pokud se neléčí, může těžká infekce vést k perforaci střeva a smrti.

Léčba těžké infekce Clostridium difficile vyžaduje antibiotika po dobu nejméně deseti dnů. Výhodná jsou orální antibiotika, protože C. diff zůstává v tlustém střevě a nepřechází do krevního řečiště. Drogy volby jsou metronidazol, vankomycin nebo teikoplanin. Pokud pacienti nemohou tolerovat perorální antibiotika, může být podán intravenózní metronidazol. Je třeba se vyhnout běžně používaným protiprůjmům, protože mohou způsobit, že si pacient udržuje toxin v tlustém střevě.

Přibližně jedna čtvrtina pacientů bude mít opakující se infekci a bude vyžadovat další léčbu Clostridium difficile. K tomu obvykle dochází, protože spory nebyly eradikovány a obvykle nejsou způsobeny rezistencí na antibiotika. Pokud se objeví opakující se infekce, jsou pacienti nejčastěji znovu léčeni antibiotiky po dobu až šesti týdnů.

Pacienti s několika epizodami infekce jsou kandidáty na adjuvantní terapie. Probiotika mohou být přijata, aby se zabránilo růstu C. diff doplňováním bakteriální flóry ve střevech. Cholestyramin je orální lék, který lze použít k vazbě toxinů. Nakonec může být podán intravenózní imunitní globulin, který poskytne pacientovi protilátky proti bakteriím C. diff. Toto je nákladná terapie nejčastěji vyhrazená pro kriticky nemocné pacienty.

Nejlepší léčba Clostridium difficile je ve skutečnosti prevence. Antibiotika by měla být používána, pouze pokud je skutečně indikována. Mytí rukou mýdlem a vodou zabraňuje šíření C. diff z pacienta na pacienta. V nemocnicích jsou pacienti podezřelí z nákazy často umístěni do zvláštních izolačních místností. Nakonec je třeba po každém použití veškerá opakovaně použitelná zařízení a povrchy v nemocnicích a zařízeních pro dlouhodobou péči náležitě vyčistit a dezinfikovat.