Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig dosering av Topiramate?
En rekke faktorer påvirker en topiramatdose, inkludert tilstanden den brukes til, enten den brukes alene eller i kombinasjon med andre antiepileptika og pasientens toleranse og respons. Topiramate kan brukes til å behandle epilepsi og som en migreneprofylakse og er vanligvis kun tilgjengelig på resept. I følge produsenten kan det være kjent med forskjellige handelsnavn i forskjellige land.
Topiramate virker via en rekke mekanismer i behandlingen av epilepsi. Den første er at den blokkerer natrium, som er et kjemisk stoff som er involvert i elektriske impulser i hjernen som kan forårsake anfall. For det andre øker den virkningen av GABA, en nevrotransmitter som har en beroligende effekt, og for det tredje blokkerer den glutamatreseptorer. Glutamat er en annen nevrotransmitter som forårsaker spenning i nervecellene i hjernen. Mekanismen som det virker for å forhindre angrep av migrene er ikke kjent.
Ved fastsettelse av tilstrekkelig dose av topiramat vil den behandlende legen vanligvis starte med en lav dose og opparbeide den sakte, øke med ukentlige intervaller til ønsket respons er oppnådd. Opprinnelig kan topiramatdosen tas en gang om dagen, om natten, men vanligvis når en vedlikeholdsdose er etablert, vil den tas to ganger daglig. Når det brukes i kombinasjon med andre antiepileptika som tilleggsbehandling, kan dosen være lavere.
Hos barn bestemmes den tilstrekkelige topiramatdosen av vekten til barnet, og titrering opp til en vedlikeholdsdose vil også bli gjort. Topiramate dosejusteringer kan anbefales hos eldre pasienter og personer med lever- eller nyrefunksjon. Ved uttak av topiramat, bør det gjøres under tilsyn av en lege og trekkes sakte for å minimere sjansen for abstinens.
Når du bruker legemidlet for migreneprofylakse, det vil si forebygging av migrene, er topiramatdosen vanligvis 100 mg om dagen, tatt som 50 mg to ganger daglig. Igjen vil legemidlet startes i en lav dose og økes på ukentlig basis med den behandlende legen som overvåker både respons og toleranse. Den laveste effektive dosen vil bli foreskrevet.
Som med alle medisiner, uavhengig av hvilken dose topiramat som brukes, kan det være kontraindisert hos pasienter med noen underliggende kliniske tilstander og kan samhandle med andre medisiner, inkludert komplementære, ikke-disk-og homøopatiske medisiner. Disse bør alle diskuteres med den forskrivende legen før behandling med topiramat starter, i likhet med graviditet, ønsket graviditet og amming.