Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę topiramatu?
Na dawkę topiramatu wpływa wiele czynników, w tym stan, w jakim jest on stosowany, niezależnie od tego, czy jest on stosowany samodzielnie, czy w połączeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi, a także tolerancja i odpowiedź pacjenta. Topiramat może być stosowany w leczeniu padaczki i jako profilaktyka migreny. Zwykle jest dostępny wyłącznie na receptę. Według producenta może być znany pod różnymi nazwami handlowymi w różnych krajach.
Topiramat działa poprzez szereg mechanizmów w leczeniu padaczki. Po pierwsze, blokuje on sód, który jest związkiem chemicznym biorącym udział w impulsach elektrycznych w mózgu, które mogą powodować drgawki. Po drugie, zwiększa działanie GABA, neuroprzekaźnika, który działa uspokajająco, a po trzecie blokuje receptory glutaminianowe. Glutaminian jest kolejnym neuroprzekaźnikiem, który powoduje pobudzenie komórek nerwowych w mózgu. Mechanizm działania zapobiegający atakom migreny jest nieznany.
Podczas ustalania wystarczającej dawki topiramatu lekarz prowadzący zwykle rozpoczyna od małej dawki i stopniowo ją zwiększa, zwiększając ją co tydzień, aż do uzyskania pożądanej odpowiedzi. Początkowo dawkę topiramatu można przyjmować raz dziennie, w nocy, ale ogólnie, po ustaleniu dawki podtrzymującej, będzie ona przyjmowana dwa razy dziennie. W połączeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi jako terapia wspomagająca dawka może być mniejsza.
U dzieci wystarczającą dawkę topiramatu ustala się na podstawie masy ciała dziecka, a także dostosowuje się dawkę podtrzymującą do dawki podtrzymującej. Dostosowanie dawki topiramatu może być zalecane u pacjentów w podeszłym wieku oraz z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. W przypadku odstawienia topiramatu należy to zrobić pod nadzorem lekarza i powoli wycofywać, aby zminimalizować ryzyko odstawienia.
Podczas stosowania leku w profilaktyce migreny, czyli zapobieganiu atakom migreny, dawka topiramatu wynosi zwykle 100 mg na dobę, przyjmowana jako 50 mg dwa razy na dobę. Ponownie, lek zacznie się od małej dawki i będzie zwiększany co tydzień, a lekarz prowadzący monitoruje zarówno odpowiedź, jak i tolerancję. Zostanie przepisana najniższa skuteczna dawka.
Jak każdy lek, niezależnie od zastosowanej dawki topiramatu, może być przeciwwskazany u pacjentów z niektórymi podstawowymi schorzeniami klinicznymi i może wchodzić w interakcje z innymi lekami, w tym lekami uzupełniającymi, bez recepty i lekami homeopatycznymi. Należy je wszystkie omówić z lekarzem przepisującym przed rozpoczęciem leczenia topiramatem, podobnie jak ciąża, pożądana ciąża i laktacja.