Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku topiramátu?
Řada faktorů ovlivňuje topiramátovou dávku, včetně stavu, pro který se používá, ať už se používá samostatně nebo v kombinaci s jinými antiepileptickými léčivami a tolerancí a odpovědí pacienta. Topiramát může být použit k léčbě epilepsie a jako profylaxi migrény a je obvykle k dispozici pouze podle předpisu. Podle výrobce může být známa pod různými obchodními názvy v různých zemích. První je, že blokuje sodík, což je chemikálie zapojená do elektrických impulsů v mozku, což může způsobit záchvaty. Za druhé, zvyšuje účinek GABA, neurotransmiteru, který má uklidňující účinek, a zatřetí, blokuje glutamátové receptory. Glutamát je další neurotransmiter, který způsobuje vzrušení nervových buněk v mozku. Mechanismus, kterým pracuje na prevenci útoků migrény, není znám.Dávka, ošetřující lékař obvykle začne s nízkou dávkou a zpracovává ji pomalu a zvyšuje se v týdenních intervalech, dokud se nedosáhne požadované reakce. Zpočátku může být dávka topiramátu užívána jednou denně, v noci, ale obecně, jakmile bude stanovena údržbářská dávka, bude užívána dvakrát denně. Při použití v kombinaci s jinými antiepileptickými léky jako doplňkovou terapii může být dávka nižší.
U dětí je také provedena dostatečná dávka topiramátu hmotností dítěte a bude také provedena titrace až do dávky údržby. U starších pacientů a pacientů s dysfunkcí jater nebo ledvin může být doporučeno úpravy dávky topiramátu. Pokud odstartujete topiramát, mělo by se to provádět pod dohledem lékaře a pomalu se stahovat, aby se minimalizovalo šanci na stažení.
Při použití drogy pro profylaxi migrény je to prevence migrénního útokuS, topiramátová dávka je obvykle 100 mg denně užívána jako 50 mg dvakrát denně. Lék bude opět zahájen při nízké dávce a každý týden se zvyšuje s ošetřujícím lékařem, který sleduje reakci i toleranci. Bude předepsána nejnižší efektivní dávka.
Stejně jako u jakéhokoli léku, bez ohledu na použité dávce topiramátu, může být kontraindikována u pacientů s některými základními klinickými podmínkami a může interagovat s jinými léky, včetně komplementárních, volně prodejných a homeopatických léčiv. Všechny by měly být diskutovány s lékařem předepisování před zahájením léčby topiramátem, stejně jako by mělo těhotenství, požadované těhotenství a laktaci.