Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku topiramátu?
Na dávku topiramátu ovlivňuje celá řada faktorů, včetně stavu, pro který se používá, ať už se používá samostatně nebo v kombinaci s jinými antiepileptiky a snášenlivost a odpověď pacienta. Topiramát může být použit k léčbě epilepsie a jako profylaxe migrény a je obvykle k dispozici pouze na lékařský předpis. Podle výrobce je známa pod různými obchodními názvy v různých zemích.
Topiramát účinkuje prostřednictvím řady mechanismů v léčbě epilepsie. První je, že blokuje sodík, což je chemická látka podílející se na elektrických impulzech v mozku, která mohou způsobit záchvaty. Za druhé, zvyšuje účinek GABA, neurotransmiteru, který má uklidňující účinek, a zatřetí blokuje glutamátové receptory. Glutamát je další neurotransmiter, který způsobuje vzrušení nervových buněk v mozku. Mechanismus, kterým pracuje, aby zabránil útokům na migrénu, není znám.
Při stanovení dostatečné dávky topiramátu bude ošetřující lékař obvykle začínat nízkou dávkou a pomalu ji zpracovávat, přičemž se zvyšuje v týdenních intervalech, dokud není dosaženo požadované odpovědi. Zpočátku může být dávka topiramátu užívána jednou denně, v noci, ale obecně, jakmile je stanovena udržovací dávka, bude se užívat dvakrát denně. Při použití v kombinaci s jinými antiepileptiky jako doplňkové terapie může být dávka nižší.
U dětí se stanoví dostatečná dávka topiramátu podle hmotnosti dítěte a provede se také titrace až do udržovací dávky. U starších pacientů a pacientů s dysfunkcí jater nebo ledvin může být doporučena úprava dávky topiramátu. Pokud vysadíte topiramát, měl by být proveden pod dohledem lékaře a vysazen pomalu, aby se minimalizovala šance na vysazení.
Při použití léku k profylaxi migrény, což je prevence záchvatů migrény, je dávka topiramátu obvykle 100 mg denně užívaná jako 50 mg dvakrát denně. Léčivo bude opět zahájeno nízkou dávkou a bude se zvyšovat každý týden, přičemž ošetřující lékař bude sledovat odpověď i toleranci. Předepíše se nejnižší účinná dávka.
Jako u všech léků, bez ohledu na použitou dávku topiramátu, může být u pacientů s některými základními klinickými stavy kontraindikována a může interagovat s jinými léky, včetně doplňkových, volně prodejných a homeopatických léků. Všechny by měly být projednány s předepisujícím lékařem před zahájením léčby topiramátem, stejně jako těhotenství, požadované těhotenství a kojení.