Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos av Topiramate?

Ett antal faktorer påverkar en topiramatdos, inklusive tillståndet för vilket det används, oavsett om det används ensamt eller i kombination med andra antiepileptiska läkemedel och patientens tolerans och respons. Topiramate kan användas för att behandla epilepsi och som en profylax av migrän och är normalt endast tillgänglig på recept. Det kan kännas av olika handelsnamn i olika länder, enligt tillverkaren.

Topiramate fungerar via ett antal mekanismer för behandling av epilepsi. Den första är att den blockerar natrium, som är en kemikalie som är involverad i elektriska impulser i hjärnan som kan orsaka anfall. För det andra ökar det verkan av GABA, en neurotransmitter som har en lugnande effekt och för det tredje blockerar den glutamatreceptorer. Glutamat är en annan neurotransmitter som orsakar nervceller i hjärnan. Mekanismen med vilken den fungerar för att förhindra migränattacker är inte känd.

Vid fastställande av tillräcklig topiramatdos börjar den behandlande läkaren vanligtvis med en låg dos och upparbetar den långsamt och ökar med veckointervall tills önskat svar erhålls. Ursprungligen kan topiramatdosen tas en gång om dagen, på natten, men i allmänhet, när en underhållsdos har fastställts, kommer den att tas två gånger dagligen. När den används i kombination med andra antiepileptika som tilläggsbehandling kan dosen vara lägre.

Hos barn fastställs den tillräckliga topiramatdosen av barnets vikt och titrering upp till en underhållsdos kommer också att göras. Dosjusteringar av topiramat kan rekommenderas till äldre patienter och personer med lever- eller njursvikt. Om man avlägsnar topiramat, ska det göras under övervakning av en läkare och dras tillbaka långsamt för att minimera risken för tillbakadragande.

När du använder läkemedlet för migränprofylax, det vill säga förebyggande av migränattacker, är topiramatdosen vanligtvis 100 mg per dag, taget som 50 mg två gånger dagligen. Återigen kommer läkemedlet att startas i en låg dos och ökas varje vecka med den behandlande läkaren övervakning av både respons och tolerans. Den lägsta effektiva dosen kommer att ordineras.

Liksom med alla läkemedel, oavsett vilken dos som används av topiramat, kan den vara kontraindicerad hos patienter med vissa underliggande kliniska tillstånd och kan interagera med andra mediciner, inklusive komplementära, receptfria och homeopatiska läkemedel. Dessa bör alla diskuteras med den ordinerande läkaren innan behandlingen med topiramat påbörjas, liksom graviditet, önskad graviditet och amning.