Quais fatores afetam uma dose suficiente de topiramato?
Vários fatores afetam uma dose de topiramato, incluindo a condição para a qual está sendo usado, se está sendo usado isoladamente ou em combinação com outros medicamentos antiepiléticos e a tolerância e resposta do paciente. O topiramato pode ser usado no tratamento da epilepsia e como profilaxia da enxaqueca e normalmente está disponível apenas mediante receita médica. Pode ser conhecido por diferentes nomes comerciais em diferentes países, de acordo com o fabricante.
O topiramato funciona através de vários mecanismos no tratamento da epilepsia. A primeira é que bloqueia o sódio, que é um produto químico envolvido em impulsos elétricos no cérebro que pode causar convulsões. Em segundo lugar, aumenta a ação do GABA, um neurotransmissor que tem um efeito calmante e, em terceiro lugar, bloqueia os receptores de glutamato. O glutamato é outro neurotransmissor que causa excitação das células nervosas no cérebro. O mecanismo pelo qual ele trabalha para prevenir ataques de enxaqueca não é conhecido.
Ao estabelecer a dose suficiente de topiramato, o médico assistente geralmente começa com uma dose baixa e trabalha lentamente, aumentando a intervalos semanais até que a resposta desejada seja obtida. Inicialmente, a dose de topiramato pode ser tomada uma vez ao dia, à noite, mas, geralmente, uma vez estabelecida a dose de manutenção, será tomada duas vezes ao dia. Quando usada em combinação com outras drogas antiepilépticas como terapia adjuvante, a dose pode ser menor.
Em crianças, a dose suficiente de topiramato é estabelecida pelo peso da criança e a titulação até uma dose de manutenção também será realizada. Os ajustes da dose de topiramato podem ser recomendados em pacientes idosos e com disfunção hepática ou renal. Se retirar o topiramato, deve ser feito sob supervisão de um médico e retirado lentamente, para minimizar a chance de retirada.
Ao usar o medicamento para a profilaxia da enxaqueca, ou seja, a prevenção de ataques de enxaqueca, a dose de topiramato é geralmente 100 mg por dia, tomada como 50 mg duas vezes ao dia. Novamente, o medicamento será iniciado com uma dose baixa e aumentado semanalmente, com o médico assistente monitorando a resposta e a tolerância. A menor dose efetiva será prescrita.
Como qualquer medicamento, independentemente da dose de topiramato usada, pode ser contraindicado em pacientes com algumas condições clínicas subjacentes e pode interagir com outros medicamentos, incluindo medicamentos complementares, vendidos sem receita e homeopáticos. Todos estes devem ser discutidos com o médico prescritor antes de iniciar o tratamento com topiramato, assim como a gravidez, a gravidez e a lactação desejadas.