Quali fattori influenzano una dose sufficiente di topiramato?

Numerosi fattori influenzano una dose di topiramato, comprese le condizioni per le quali viene utilizzato, indipendentemente dal fatto che sia usato da solo o in combinazione con altri medicinali antiepilettici e la tolleranza e la risposta del paziente. Topiramato può essere usato per trattare l'epilessia e come profilassi dell'emicrania ed è normalmente disponibile solo su prescrizione medica. Potrebbe essere noto con nomi commerciali diversi in paesi diversi, secondo il produttore.

Topiramato funziona attraverso una serie di meccanismi nel trattamento dell'epilessia. Il primo è che blocca il sodio, che è una sostanza chimica coinvolta negli impulsi elettrici nel cervello che può causare convulsioni. In secondo luogo, aumenta l'azione del GABA, un neurotrasmettitore che ha un effetto calmante e, in terzo luogo, blocca i recettori del glutammato. Il glutammato è un altro neurotrasmettitore che provoca eccitazione delle cellule nervose nel cervello. Il meccanismo con cui agisce per prevenire gli attacchi di emicrania non è noto.

Quando stabilisce la dose sufficiente di topiramato, il medico curante di solito inizia con una dose bassa e la elabora lentamente, aumentando ad intervalli settimanali fino ad ottenere la risposta desiderata. Inizialmente la dose di topiramato può essere assunta una volta al giorno, di notte, ma generalmente, una volta stabilita una dose di mantenimento, verrà assunta due volte al giorno. Se usato in associazione con altri farmaci antiepilettici come terapia aggiuntiva, la dose può essere inferiore.

Nei bambini, la dose sufficiente di topiramato è stabilita dal peso del bambino e verrà eseguita anche la titolazione fino a una dose di mantenimento. Aggiustamenti della dose di topiramato possono essere raccomandati nei pazienti anziani e in quelli con disfunzione epatica o renale. Se si preleva il topiramato, deve essere eseguito sotto la supervisione di un medico e ritirato lentamente, per ridurre al minimo la possibilità di astinenza.

Quando si utilizza il farmaco per la profilassi dell'emicrania, ovvero la prevenzione degli attacchi di emicrania, la dose di topiramato è di solito 100 mg al giorno assunta come 50 mg due volte al giorno. Ancora una volta, il farmaco verrà iniziato a una dose bassa e aumentato su base settimanale con il medico curante che monitora sia la risposta che la tolleranza. Verrà prescritta la dose minima efficace.

Come con qualsiasi farmaco, indipendentemente dalla dose di topiramato utilizzata, può essere controindicato nei pazienti con alcune condizioni cliniche di base e può interagire con altri farmaci, inclusi medicinali complementari, da banco e omeopatici. Tutti questi dovrebbero essere discussi con il medico curante prima di iniziare il trattamento con topiramato, così come la gravidanza, la gravidanza desiderata e l'allattamento.