Hva er kirurgi i cervikal spinal stenose?
Cervikal spinal stenose er en innsnevring av ryggmargskanalen, som ofte oppstår fra slitasje, dårlig holdning, aldring og leddgikt. Over tid mister platene som demper ryggvirvelene sine støtdempingsevner, og beinene som utgjør ryggraden mister fleksibiliteten. Noen ganger fører denne degenerasjonen også til beinsporer som komprimerer nerverøttene. Selv om konservative tiltak kan bidra til å redusere smerter, kan det bli nødvendig med kirurgi hvis livmorhalsstenosen utvikler seg. Cervical spinal stenosis kirurgi omfatter flere forskjellige prosedyrer som tar sikte på å redusere press på ryggmargen og nerverøttene. Operasjonen kan bidra til å lindre problemer som oppstår ved et slikt trykk, inkludert svakhet, nummenhet og smerter.
Personer som opplever nakkesmerter, nummenhet i hendene, ustabilitet eller manglende koordinering kan bli henvist til en nevrokirurg for evaluering og mulig diagnose av livmorhalsspinal stenose. Diagnostiske verktøy kan omfatte magnetisk resonansavbildning, computertomografiscanninger (CT-skanninger), nerveledningsstudier, røntgenstråler og myelogram. Basert på diagnosen kan legen først anbefale konservative tiltak, som fysioterapi, reduksjon av aktivitet, betennelsesdempende medisiner og kortikosteroidinjeksjoner. Hvis konservativ terapi er utilstrekkelig, kan kirurgi anbefales.
Det er fire typer kirurgi i livmorhalsspinal stenose: diskektomi, corpektomi, mikrodiskektomi og laminektomi. En femte prosedyre, kalt en spinalfusjon, brukes noen ganger i forbindelse med flere av disse operasjonene. For en liten gruppe pasienter kan en spinalfusjon utføres som en frittstående operasjon for å korrigere spinal ustabilitet og bidra til å lindre smerter.
En diskektomi utføres fra fremsiden av nakken og reduserer trykket på nerverøttene ved å fjerne en eller flere skiver og eventuelle beinsporer. Rommet mellom ryggvirvelen kan være fylt med beintransplantasjoner, skruer og noen ganger en metallplate som til slutt vil smelte sammen og stabilisere livmorhalsryggen. En korpektomi, som ofte er nødvendig for stenose på flere nivåer, innebærer fjerning av en eller flere ryggvirvler samt plater. Det gjøres også fra fremsiden av nakken, og plassen som er igjen etter fjerning av ryggvirvler stabiliseres gjennom spinalfusjon.
En mikrodiskektomi, noen ganger kalt en facetektomi, utføres gjennom nakken. Denne prosedyren kan brukes i slike tilfeller som en stor skiveprolaps som ligger på siden av ryggmargen. Fasettfugene er leddene som forbinder den ene ryggvirvlen til den neste - denne prosedyren fjerner en del av fasettleddet og eventuelle beinsporer. Ved å bevege nerveroten forsiktig til siden, kan trykket forårsaket av skiveprolaps reduseres. I denne prosedyren er det normalt ikke nødvendig med spinalfusjon, og gjenopprettingstiden er vanligvis kortere - men problemet kan komme tilbake, ettersom platen kan herniere igjen.
En laminektomi utføres gjennom baksiden av nakken og fjerner en del av lamina beinet, som ligger på baksiden av ryggvirvlene, samt eventuelle beinsporer eller skivefragmenter. En relatert prosedyre, laminotomi, kan noen ganger utføres via endoskopi.
Hver av prosedyrene som er beskrevet har fordeler og ulemper, og en potensiell pasient bør diskutere disse med sin kirurg. Som alle operasjoner, bærer livmorhalsen spinal stenose kirurgi sin egen risiko og komplikasjoner, som, selv om de er sjeldne, også bør diskuteres med kirurgen og veies nøye mot potensielle fordeler.