Qu'est-ce que la chirurgie de la sténose vertébrale cervicale?
La sténose vertébrale
est un rétrécissement du canal vertébral, qui découle le plus souvent de l'usure, de la mauvaise posture, du vieillissement et de l'arthrite. Au fil du temps, les disques qui amortissent la vertèbre perdent leurs capacités d'absorption de choc, et les os qui composent la colonne vertébrale perdent leur flexibilité. Parfois, cette dégénérescence conduit également à des éperons osseux qui compressent les racines nerveuses. Alors que les mesures conservatrices peuvent aider à réduire la douleur, la chirurgie peut devenir nécessaire si la sténose cervicale progresse. La chirurgie de la sténose vertébrale cervicale englobe plusieurs procédures différentes qui visent à réduire la pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses. La chirurgie peut aider à atténuer les problèmes qui découlent d'une telle pression, notamment la faiblesse, l'engourdissement et la douleur.
Les personnes qui éprouvent des douleurs au cou, un engourdissement dans les mains, une instabilité ou un manque de coordination peuvent être référés à un neurochirurgien pour l'évaluation et le diagnostic possible de la sténose vertébrale cervicale. Les outils de diagnostic peuvent inclure la résonance magnétique IMvieillissement, tomodensitométrie (tomodensitométrie (tomodensitométrie), études de conduction nerveuse, rayons X et myélogrammes. Sur la base du diagnostic, le médecin peut d'abord recommander des mesures conservatrices, telles que la physiothérapie, la réduction de l'activité, les médicaments anti-inflammatoires et les injections de corticostéroïdes. Si le traitement conservateur est inadéquat, une chirurgie peut être recommandée.
Il existe quatre types de chirurgie de la sténose vertébrale cervicale: la discectomie, la corpectomie, la microdiscectomie et la laminectomie. Une cinquième procédure, appelée fusion vertébrale, est parfois utilisée en conjonction avec plusieurs de ces chirurgies. Pour un petit groupe de patients, une fusion vertébrale peut être effectuée comme une opération autonome pour corriger l'instabilité vertébrale et aider à soulager la douleur.
Une discectomie est réalisée à partir de l'avant du cou et réduit la pression sur les racines nerveuses en éliminant un ou plusieurs disques et tous les éperons osseux. L'espace entre le sommetLa PR peut être remplie de greffes osseuses, de vis et parfois d'une plaque métallique, qui finira par fusionner et stabilisera la colonne cervicale. Une corpectomie, qui est souvent requise pour la sténose à plusieurs niveaux, implique l'élimination d'une ou plusieurs vertèbres ainsi que des disques. Il se fait également à l'avant du cou, et l'espace gauche après l'élimination des vertèbres est stabilisé par la fusion vertébrale.
Une microdiscectomie, parfois appelée facetectomie, est réalisée à l'arrière du cou. Cette procédure peut être utilisée dans des cas tels qu'une grande hernie discale située sur le côté de la moelle épinière. Les articulations des facettes sont les liens qui relient une vertèbre à la suivante - cette procédure supprime une partie de l'articulation des facettes et des éperons osseux. En déplaçant doucement la racine nerveuse sur le côté, la pression causée par la hernie discale peut être réduite. Dans cette procédure, la fusion vertébrale n'est normalement pas requise et le temps de récupération est généralement plus court - mais le problème peut se reproduire, car lele disque peut à nouveau herniaire.
Une laminectomie est réalisée à l'arrière du cou et élimine une partie de l'os de la lame, située à l'arrière des vertèbres, ainsi que les éperons osseux ou les fragments de disque. Une procédure connexe, laminotomie, peut parfois être effectuée par endoscopie.
Chacune des procédures décrites a ses avantages et ses inconvénients, et un patient potentiel devrait en discuter avec son chirurgien. Comme toutes les opérations, la chirurgie de la sténose vertébrale cervicale comporte ses propres risques et complications, qui, bien que rares, devraient également être discutés avec le chirurgien et ont soigneusement pesé avec des avantages potentiels.