Co to jest operacja zwężenia kręgosłupa szyjnego?
Zwężenie kręgosłupa szyjnego to zwężenie kanału kręgowego, które najczęściej powstaje w wyniku zużycia, złej postawy, starzenia się i zapalenia stawów. Z czasem dyski amortyzujące kręgi tracą zdolność pochłaniania wstrząsów, a kości tworzące kręgosłup tracą elastyczność. Czasami ta degeneracja prowadzi również do ostrogi kostnej, która ściska korzenie nerwowe. Podczas gdy zachowawcze środki mogą pomóc zmniejszyć ból, operacja może okazać się konieczna, jeśli zwężenie szyjki macicy postępuje. Operacja zwężenia kręgosłupa szyjnego obejmuje kilka różnych procedur mających na celu zmniejszenie nacisku na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Operacja może pomóc złagodzić problemy wynikające z takiej presji, w tym osłabienie, drętwienie i ból.
Osoby, które odczuwają ból szyi, drętwienie rąk, niestabilność lub brak koordynacji, mogą zostać skierowane do neurochirurga w celu oceny i ewentualnego rozpoznania zwężenia kręgosłupa szyjnego. Narzędzia diagnostyczne mogą obejmować obrazowanie rezonansem magnetycznym, tomografię komputerową (tomografię komputerową), badania przewodnictwa nerwowego, zdjęcia rentgenowskie i mielogramy. Na podstawie diagnozy lekarz może najpierw zalecić środki zachowawcze, takie jak fizykoterapia, zmniejszenie aktywności, leki przeciwzapalne i zastrzyki z kortykosteroidów. Jeśli leczenie zachowawcze jest niewystarczające, można zalecić operację.
Istnieją cztery rodzaje operacji zwężenia kręgosłupa szyjnego: dyskektomia, corpectomy, mikrodiscectomy i laminectomy. Piąta procedura, zwana fuzją kręgosłupa, jest czasami stosowana w połączeniu z kilkoma z tych operacji. W przypadku niewielkiej grupy pacjentów fuzja kręgosłupa może być wykonywana jako samodzielna operacja w celu skorygowania niestabilności kręgosłupa i zmniejszenia bólu.
Dyskektomię wykonuje się z przodu szyi i zmniejsza nacisk na korzenie nerwowe, usuwając jeden lub więcej dysków i wszelkie ostrogi kostne. Przestrzeń między kręgami może być wypełniona przeszczepami kości, śrubami, a czasem metalową płytką, która ostatecznie połączy się i ustabilizuje kręgosłup szyjny. Korpektomia, często wymagana w przypadku zwężenia wielopoziomowego, polega na usunięciu jednego lub więcej kręgów oraz krążków. Odbywa się to również z przodu szyi, a przestrzeń pozostawiona po usunięciu kręgów jest stabilizowana przez zespolenie kręgosłupa.
Mikrodiskektomię, czasami nazywaną facektomią, wykonuje się z tyłu szyi. Ta procedura może być stosowana w takich przypadkach, jak przepuklina dużych dysków zlokalizowana z boku rdzenia kręgowego. Stawy fasetowe to połączenia łączące jeden kręg z drugim - ta procedura usuwa część stawu fasetowego i wszelkie ostrogi kostne. Delikatnie przesuwając korzeń nerwowy na bok, można zmniejszyć nacisk spowodowany przepukliną dysku. W tej procedurze fuzja kręgosłupa nie jest zwykle wymagana, a czas powrotu do zdrowia jest zwykle krótszy - ale problem może się powtórzyć, ponieważ dysk może przepukliny ponownie.
Laminektomię wykonuje się z tyłu szyi i usuwa część kości blaszki znajdującej się z tyłu kręgów, a także wszelkie ostrogi kostne lub fragmenty dysku. Pokrewną procedurę, laminotomię, można czasem wykonać za pomocą endoskopii.
Każda z opisanych procedur ma swoje zalety i wady, a potencjalny pacjent powinien omówić je ze swoim chirurgiem. Podobnie jak wszystkie operacje, operacja zwężenia kręgosłupa szyjnego wiąże się z własnym ryzykiem i powikłaniami, które - choć rzadkie - należy również omówić z chirurgiem i dokładnie rozważyć potencjalne korzyści.