Hvad er livmoderhalscentral spinal stenosekirurgi?
Cervikal rygmarvsstenose er en indsnævring af rygmarvskanalen, som ofte opstår som følge af slid, dårlig holdning, ældning og gigt. Over tid mister diske, der dæmper hvirvlen, deres stødabsorberingsevne, og knoglerne, der udgør rygsøjlen, mister deres fleksibilitet. Nogle gange fører denne degeneration også til knoglemorer, der komprimerer nerverødderne. Mens konservative foranstaltninger kan hjælpe med at reducere smerter, kan kirurgi blive nødvendigt, hvis livmoderhalsstenosen udvikler sig. Cervikal rygmarvsstenose-kirurgi omfatter flere forskellige procedurer, der sigter mod at reducere trykket på rygmarven og nerverødderne. Operationen kan hjælpe med at lindre problemer, der opstår som følge af sådant pres, herunder svaghed, følelsesløshed og smerter.
Mennesker, der oplever nakkesmerter, følelsesløshed i hænderne, ustabilitet eller manglende koordination kan henvises til en neurokirurg for vurdering og mulig diagnose af cervikal rygmarvsstenose. Diagnostiske værktøjer kan omfatte magnetisk resonansafbildning, computertomografiscanninger (CT-scanninger), nerveledningsundersøgelser, røntgenstråler og myelogrammer. Baseret på diagnosen kan lægen først anbefale konservative foranstaltninger, såsom fysioterapi, reduktion af aktivitet, antiinflammatorisk medicin og kortikosteroidinjektioner. Hvis konservativ behandling er utilstrækkelig, kan kirurgi anbefales.
Der er fire typer kirurgi i cervikalspinalstenose: diskektomi, corpektomi, mikrodiskektomi og laminektomi. En femte procedure, kaldet en spinalfusion, bruges undertiden sammen med flere af disse operationer. For en lille gruppe patienter kan en rygmarvsfusion udføres som en selvstændig operation for at korrigere rygmarvsinstabilitet og hjælpe med at lindre smerter.
En diskektomi udføres fra fronten af nakken og reducerer trykket på nerverødderne ved at fjerne en eller flere skiver og eventuelle knogler. Rummet mellem hvirvlen kan være fyldt med knogletransplantater, skruer og undertiden en metalplade, som til sidst vil smelte sammen og stabilisere cervikale rygsøjler. En korpektomi, som ofte er påkrævet til stenose på flere niveauer, involverer fjernelse af en eller flere hvirvler såvel som diske. Det gøres også fra fronten af nakken, og det rum, der er tilbage efter fjernelse af rygsøjlen, stabiliseres gennem spinalfusion.
En mikrodiskektomi, undertiden kaldet en facetektomi, udføres gennem bagsiden af nakken. Denne procedure kan bruges i sådanne tilfælde som en stor skiveprolaps placeret ved siden af rygmarven. Facetledene er forbindelserne, der forbinder den ene ryghvirvle til den næste - denne procedure fjerner en del af facetleddet og eventuelle knoglesporer. Ved at bevæge nerveroden forsigtigt til siden kan trykket forårsaget af skiveudbrud reduceres. I denne procedure er spinalfusion normalt ikke påkrævet, og gendannelsestiden er normalt kortere - men problemet kan komme igen, da disken kan herniere igen.
En laminektomi udføres gennem bagsiden af nakken og fjerner en del af lamina-knoglen, der er placeret bag på rygvirvlerne, samt eventuelle knoglesporer eller skivefragmenter. En relateret procedure, laminotomi, kan undertiden udføres via endoskopi.
Hver af de beskrevne procedurer har sine fordele og ulemper, og en potentiel patient bør diskutere disse med sin kirurg. Som alle operationer bærer cervikal rygmarvsstenosekirurgi sine egne risici og komplikationer, som, selv om de er sjældne, også bør diskuteres med kirurgen og omhyggeligt afvejes mod mulige fordele.