Co je to cervikální spinální stenóza?
Stenóza krční páteře je zúžení páteřního kanálu, které nejčastěji vzniká opotřebením, špatným držením těla, stárnutím a artritidou. V průběhu času ztratí disky, které tlumí obratle, schopnost absorbovat nárazy a kosti, které tvoří páteř, ztratí flexibilitu. Tato degenerace někdy vede také ke kostním ostřím, které stlačují nervové kořeny. Zatímco konzervativní opatření mohou pomoci zmírnit bolest, chirurgický zákrok může být nezbytný, pokud dojde ke stenóze děložního hrdla. Operace krční spinální stenózy zahrnuje několik různých postupů, jejichž cílem je snížit tlak na míchu a kořeny nervů. Operace může pomoci zmírnit problémy, které vyplývají z takového tlaku, včetně slabosti, necitlivosti a bolesti.
Lidé, kteří pociťují bolest krku, necitlivost v rukou, nestabilitu nebo nedostatečnou koordinaci, mohou být vyšetřeni neurochirurgem k vyšetření a možné diagnóze stenózy krční páteře. Diagnostické nástroje mohou zahrnovat zobrazování magnetickou rezonancí, skenování pomocí počítačové tomografie (CT skenování), studie nervového vedení, rentgenové paprsky a myelogramy. Na základě diagnózy může lékař nejprve doporučit konzervativní opatření, jako je fyzikální terapie, snížení aktivity, protizánětlivé léky a injekce kortikosteroidů. Pokud je konzervativní terapie nedostatečná, může být doporučen chirurgický zákrok.
Existují čtyři typy chirurgie krční spinální stenózy: discektomie, korektomie, mikrodiscektomie a laminektomie. Pátá procedura, nazývaná páteřní fúze, se někdy používá ve spojení s několika z těchto operací. U malé skupiny pacientů může být spinální fúze prováděna jako samostatná operace pro korekci nestability páteře a pro zmírnění bolesti.
Discectomie se provádí z přední strany krku a snižuje tlak na kořeny nervů odstraněním jednoho nebo více disků a všech kostních ostruh. Prostor mezi obratlemi může být vyplněn kostními štěpy, šrouby a někdy kovovou deskou, která se nakonec spojí a stabilizuje krční páteř. Korektomie, která je často vyžadována pro víceúrovňovou stenózu, zahrnuje odstranění jednoho nebo více obratlů i disků. Provádí se také z přední strany krku a prostor ponechaný po odstranění obratlů se stabilizuje prostřednictvím páteřní fúze.
Mikrodiscektomie, někdy nazývaná facetektomie, je prováděna přes zadní část krku. Tento postup lze použít v takových případech, jako je velká hernie disku umístěná na boku míchy. Fazetové klouby jsou odkazy, které spojují jeden obratl k dalšímu - tento postup odstraní část kloubu fazety a všechny kostní ostruhy. Jemným posunutím nervového kořene na stranu lze snížit tlak způsobený herniaci disku. V tomto postupu není mícha míchy obvykle vyžadována a doba zotavení je obvykle kratší - ale problém se může opakovat, protože disk může opět herniovat.
Laminektomie se provádí zadní částí krku a odstraňuje část laminy kosti, která se nachází na zadní straně obratlů, jakož i všechny kostní ostruhy nebo fragmenty disku. Související postup, laminotomie, může být někdy proveden endoskopií.
Každý z popsaných postupů má své výhody a nevýhody a potenciální pacient by je měl projednat se svým chirurgem. Stejně jako všechny operace, chirurgie krční spinální stenózy nese svá vlastní rizika a komplikace, které, i když vzácné, by měly být také projednány s chirurgem a pečlivě zváženy proti potenciálním přínosům.