Co je chirurgie cervikální páteřní stenózy?
Cervikální páteřní stenóza je zúžení páteřního kanálu, který nejčastěji vzniká z opotřebení, špatné držení těla, stárnutí a artritidy. V průběhu času ztratí disky, které odpruží obratle, a kosti, které tvoří páteř, ztratí flexibilitu. Někdy tato degenerace také vede k kostním ostruhům, které komprimují nervové kořeny. Zatímco konzervativní opatření mohou pomoci snížit bolest, může být nutná chirurgický zákrok, pokud postupuje cervikální stenóza. Chirurgie cervikální spinální stenózy zahrnuje několik různých postupů, jejichž cílem je snížit tlak na kořeny míchy a nervů. Chirurgický zákrok může pomoci zmírnit problémy, které vycházejí z takového tlaku, včetně slabosti, otupělosti a bolesti.
Lidé, kteří zažívají bolest krku, necitlivost v rukou, nestabilita nebo nedostatek koordinace, mohou být postoupeni neurochirurgovi pro hodnocení a možnou diagnózu cervikální páteřní stenózy. Diagnostické nástroje mohou zahrnovat magnetickou rezonanci IMstárnutí, skenování počítačové tomografie (CT skenování), studie nervového vedení, rentgenové paprsky a myelogramy. Na základě diagnózy může lékař nejprve doporučit konzervativní opatření, jako je fyzikální terapie, snížení aktivity, protizánětlivé léky a injekce kortikosteroidů. Pokud je konzervativní terapie nedostatečná, může být doporučeno chirurgii.
Existují čtyři typy chirurgického zákroku spinální stenózy krční páteře: discectomie, korektomie, mikrodiscektomie a laminektomii. Pátý postup, nazývaný páteřní fúze, se někdy používá ve spojení s několika z těchto operací. U malé skupiny pacientů může být proveden páteřní fúzi jako samostatná operace, která opravuje nestabilitu páteře a pomáhá zmírnit bolest.
Discectomie se provádí z přední části krku a snižuje tlak na nervové kořeny odstraněním jednoho nebo více disků a jakýchkoli kostních ostruhů. Prostor mezi vertebemRA může být naplněna kostními štěpy, šrouby a někdy kovovou deskou, která se nakonec spojí a stabilizují krční páteř. Koroktomie, která je často vyžadována pro víceúrovňovou stenózu, zahrnuje odstranění jednoho nebo více obratlů i disků. Probíhá se také z přední části krku a prostor po zbytku po odstranění obratle je stabilizován pomocí páteřní fúze.
Mikrodiscektomie, někdy nazývaná facetektomie, se provádí přes zadní část krku. Tento postup může být použit v takových případech, jako je velká herniace na straně míchy. Fasátové klouby jsou odkazy, které spojují jeden obratle s dalším - tento postup odstraňuje část fazetového kloubu a jakýchkoli kostí. Jemným posunem nervového kořene na stranu lze snížit tlak způsobený herniací disk. V tomto postupu není normálně nutná fúze páteře a doba zotavení je obvykle kratší - ale problém se může opakovat, protožeDisk může znovu herniate.
Laminektomie se provádí přes zadní část krku a odstraňuje část laminové kosti, která se nachází v zadní části obratlů, jakož i jakékoli kostní ostruhy nebo fragmenty disku. Související postup, laminotomie, lze někdy provádět prostřednictvím endoskopie.
Každý z popsaných postupů má své výhody a nevýhody a potenciální pacient by o nich měl diskutovat se svým chirurgem. Stejně jako všechny operace, i chirurgie cervikální páteřní stenózy nese svá vlastní rizika a komplikace, která, i když vzácná, by měla být také diskutována s chirurgem a pečlivě zvážena proti potenciálním výhodám.