頸椎狭窄手術とは何ですか？

頸部脊柱管狭窄症は脊柱管の狭窄であり、これは摩耗と涙、姿勢不良、加齢、および関節炎から最も頻繁に発生します。 時間が経つにつれて、椎骨を保護する椎間板は衝撃吸収能力を失い、脊椎を構成する骨は柔軟性を失います。 時々、この変性は神経根を圧迫する骨棘にもつながります。 保守的な対策は痛みを軽減するのに役立つ可能性がありますが、頸部狭窄が進行すると手術が必要になる場合があります。 頸椎狭窄手術には、脊髄と神経根への圧力を減らすことを目的とするいくつかの異なる手順が含まれます。 この手術は、脱力感、しびれ、痛みなど、このようなプレッシャーから生じる問題の緩和に役立ちます。

首の痛み、手のしびれ、不安定、または協調の欠如を経験する人々は、頸椎狭窄の評価および診断の可能性のために脳神経外科医に紹介される場合があります。 診断ツールには、磁気共鳴画像、コンピューター断層撮影スキャン（CTスキャン）、神経伝導検査、X線、および脊髄造影が含まれます。 診断に基づいて、医師はまず理学療法、活動性の低下、抗炎症薬、コルチコステロイド注射などの保守的な手段を推奨する場合があります。 保存療法が不十分な場合は、手術が推奨される場合があります。

頸椎狭窄手術には、椎間板切除術、椎体切除術、顕微椎間板切除術、椎弓切除術の4種類があります。 脊椎固定術と呼ばれる5番目の手順は、これらの手術のいくつかと併用されることがあります。 少数の患者グループでは、脊椎の不安定性を矯正し、痛みを緩和するために、脊椎固定術を単独手術として実施する場合があります。

椎間板切除術は首の前部から行われ、1つ以上の椎間板と骨棘を取り除くことにより神経根への圧力を軽減します。 椎骨間の空間は、骨移植片、ネジ、および場合によっては金属プレートで満たされている可能性があり、これらは最終的に互いに融合し、頸椎を安定させます。 多くの場合、多段階の狭窄に必要な椎体切除術では、椎間板だけでなく1つまたは複数の椎骨を切除します。 また、首の前から行われ、脊椎除去後に残ったスペースは脊椎固定術によって安定化されます。

顔面切除と呼ばれることもある顕微解剖は、首の後ろから行われます。 この手順は、脊髄の側面にある大きな椎間板ヘルニアなどの場合に使用できます。 椎間関節は、1つの椎骨を次の椎骨に接続するリンクです。この手順により、椎間関節の一部と骨棘が除去されます。 神経根を静かに横に動かすことにより、椎間板ヘルニアによる圧力を軽減できます。 この手順では、通常、脊椎固定術は必要なく、回復時間は通常短くなりますが、椎間板が再びヘルニアになる可能性があるため、問題が再発する可能性があります。

首の後ろから椎弓切除術が行われ、椎骨の後ろにある椎弓板の一部、および骨棘または椎間板の破片が除去されます。 関連する手術である椎弓切開術は、内視鏡検査を介して行われることがあります。

説明されている各手順には長所と短所があり、将来の患者はこれらについて外科医と話し合う必要があります。 すべての手術と同様に、頸椎狭窄手術にはリスクと合併症がありますが、まれですが、外科医と話し合い、潜在的な利益と慎重に比較検討する必要があります。