O que é cirurgia de estenose espinhal cervical?
A estenose espinhal cervical é um estreitamento do canal espinhal, que surge com mais frequência de desgaste e tear, má postura, envelhecimento e artrite. Com o tempo, os discos que amortecem a vértebra perdem suas habilidades de absorção de choque e os ossos que compõem a coluna perdem sua flexibilidade. Às vezes, essa degeneração também leva a esporas ósseas que comprimem as raízes nervosas. Embora as medidas conservadoras possam ajudar a reduzir a dor, a cirurgia pode se tornar necessária se a estenose cervical progrinar. A cirurgia de estenose espinhal cervical abrange vários procedimentos diferentes que visam reduzir a pressão na medula espinhal e nas raízes nervosas. A cirurgia pode ajudar a aliviar os problemas que surgem dessa pressão, incluindo fraqueza, dormência e dor.
Pessoas que experimentam dor no pescoço, dormência nas mãos, instabilidade ou falta de coordenação podem ser referidas a um neurocirurgião para avaliação e possível diagnóstico de estenose espinhal cervical. Ferramentas de diagnóstico podem incluir ressonância magnética imenvelhecimento, tomografia computadorizada (tomografia computadorizada), estudos de condução nervosa, raios-X e mielogramas. Com base no diagnóstico, o médico pode primeiro recomendar medidas conservadoras, como fisioterapia, redução da atividade, medicamentos anti-inflamatórios e injeções de corticosteróides. Se a terapia conservadora for inadequada, a cirurgia pode ser recomendada.
Existem quatro tipos de cirurgia de estenose espinhal cervical: discotecomia, corpectomia, microdiscectomia e laminectomia. Um quinto procedimento, chamado fusão espinhal, às vezes é usado em conjunto com várias dessas cirurgias. Para um pequeno grupo de pacientes, uma fusão espinhal pode ser realizada como uma operação independente para corrigir a instabilidade da coluna vertebral e ajudar a aliviar a dor.
Uma discectomia é realizada da frente do pescoço e reduz a pressão nas raízes nervosas, removendo um ou mais discos e qualquer esporão ósseo. O espaço entre o vérticeA AR pode ser preenchida com enxertos ósseos, parafusos e, às vezes, uma placa de metal, que eventualmente se fundirá e estabiliza a coluna cervical. Uma corpectomia, que geralmente é necessária para a estenose multinível, envolve a remoção de uma ou mais vértebras, bem como os discos. Também é feito pela frente do pescoço, e o espaço deixado após a remoção da vértebra é estabilizado através da fusão espinhal.
Uma microdiscectomia, às vezes chamada de facetectomia, é realizada na parte de trás do pescoço. Este procedimento pode ser usado em casos como uma grande hérnia de disco localizada na lateral da medula espinhal. As juntas da faceta são os links que conectam uma vértebra à próxima - esse procedimento remove parte da junta da faceta e qualquer esporão ósseo. Ao mover a raiz nervosa suavemente para o lado, a pressão causada pela hérnia de disco pode ser reduzida. Neste procedimento, a fusão espinhal não é normalmente necessária e o tempo de recuperação geralmente é mais curto - mas o problema pode se repetir, pois odisco pode herniar novamente.
Uma laminectomia é realizada na parte de trás do pescoço e remove parte do osso da lâmina, localizado na parte de trás das vértebras, bem como qualquer esporão ósseo ou fragmentos de disco. Um procedimento relacionado, laminotomia, às vezes pode ser realizado via endoscopia.
Cada um dos procedimentos descritos tem suas vantagens e desvantagens, e um paciente em potencial deve discuti -los com seu cirurgião. Como todas as operações, a cirurgia de estenose espinhal cervical carrega seus próprios riscos e complicações, que, embora raros, também devem ser discutidos com o cirurgião e cuidadosamente pesados contra benefícios potenciais.