O que é cirurgia de estenose espinhal cervical?
A estenose espinhal do colo do útero é um estreitamento do canal espinhal, que surge mais frequentemente do desgaste, má postura, envelhecimento e artrite. Com o tempo, os discos que amortecem a vértebra perdem suas habilidades de absorção de choque e os ossos que compõem a coluna perdem sua flexibilidade. Às vezes, essa degeneração também leva a esporões ósseos que comprimem as raízes nervosas. Embora medidas conservadoras possam ajudar a reduzir a dor, a cirurgia pode se tornar necessária se a estenose cervical progredir. A cirurgia de estenose espinhal cervical engloba vários procedimentos diferentes que visam reduzir a pressão na medula espinhal e nas raízes nervosas. A cirurgia pode ajudar a aliviar os problemas que surgem dessa pressão, incluindo fraqueza, dormência e dor.
Pessoas que experimentam dor no pescoço, dormência nas mãos, instabilidade ou falta de coordenação podem ser encaminhadas a um neurocirurgião para avaliação e possível diagnóstico de estenose espinhal cervical. As ferramentas de diagnóstico podem incluir ressonância magnética, tomografia computadorizada (tomografia computadorizada), estudos de condução nervosa, raios-x e mielogramas. Com base no diagnóstico, o médico pode primeiro recomendar medidas conservadoras, como fisioterapia, redução de atividade, medicação anti-inflamatória e injeções de corticosteróides. Se a terapia conservadora for inadequada, a cirurgia pode ser recomendada.
Existem quatro tipos de cirurgia de estenose espinhal cervical: discectomia, corpectomia, microdiscectomia e laminectomia. Um quinto procedimento, chamado fusão espinhal, às vezes é usado em conjunto com várias dessas cirurgias. Para um pequeno grupo de pacientes, uma fusão espinhal pode ser realizada como uma operação autônoma para corrigir a instabilidade espinhal e ajudar a aliviar a dor.
Uma discectomia é realizada a partir da frente do pescoço e reduz a pressão sobre as raízes nervosas, removendo um ou mais discos e quaisquer esporões ósseos. O espaço entre a vértebra pode ser preenchido com enxertos ósseos, parafusos e, às vezes, uma placa de metal, que eventualmente se fundirá e estabilizará a coluna cervical. Uma corpectomia, geralmente necessária para estenose de vários níveis, envolve a remoção de uma ou mais vértebras e dos discos. Também é feito a partir da frente do pescoço, e o espaço deixado após a remoção da vértebra é estabilizado através da fusão espinhal.
Uma microdiscectomia, às vezes chamada de facetectomia, é realizada na parte de trás do pescoço. Este procedimento pode ser usado em casos como uma grande hérnia de disco localizada na lateral da medula espinhal. As articulações da faceta são os elos que conectam uma vértebra à outra - esse procedimento remove parte da articulação da faceta e qualquer esporão ósseo. Movendo a raiz nervosa suavemente para o lado, a pressão causada pela hérnia de disco pode ser reduzida. Nesse procedimento, a fusão da coluna vertebral normalmente não é necessária e o tempo de recuperação geralmente é menor - mas o problema pode ocorrer novamente, pois o disco pode hérnia novamente.
Uma laminectomia é realizada na parte de trás do pescoço e remove parte do osso da lâmina, localizado na parte de trás das vértebras, bem como quaisquer esporões ósseos ou fragmentos de disco. Às vezes, um procedimento relacionado, a laminotomia, pode ser realizado por endoscopia.
Cada um dos procedimentos descritos tem suas vantagens e desvantagens, e um paciente em potencial deve discuti-las com seu cirurgião. Como todas as operações, a cirurgia de estenose da coluna cervical apresenta seus próprios riscos e complicações, as quais, embora raras, também devem ser discutidas com o cirurgião e cuidadosamente avaliadas em relação aos possíveis benefícios.