Cos'è la chirurgia della stenosi spinale cervicale?

La stenosi spinale cervicale è un restringimento del canale spinale, che deriva più frequentemente da usura, cattiva postura, invecchiamento e artrite.Nel corso del tempo, i dischi che ammortitano la vertebra perdono le loro capacità di assorbimento degli urti e le ossa che compongono la colonna vertebrale perdono la loro flessibilità.A volte questa degenerazione porta anche a speroni ossei che comprimono le radici nervose.Mentre le misure conservative possono aiutare a ridurre il dolore, la chirurgia può diventare necessaria se la stenosi cervicale progredisce.La chirurgia della stenosi spinale cervicale comprende diverse procedure che mirano a ridurre la pressione sul midollo spinale e sulle radici nervose.L'intervento può aiutare ad alleviare i problemi che derivano da tale pressione, tra cui debolezza, intorpidimento e dolore.

Le persone che soffrono di dolore al collo, intorpidimento nelle mani, instabilità o mancanza di coordinamento possono essere indirizzate a un neurochirurgo per la valutazione e la possibile diagnosi di stenosi spinale cervicale.Gli strumenti diagnostici possono includere imaging a risonanza magnetica, scansioni di tomografia computerizzata (scansioni TC), studi di conduzione nervosa, raggi X e mielogrammi.Sulla base della diagnosi, il medico può prima raccomandare misure conservative, come terapia fisica, riduzione dell'attività, farmaci antinfiammatori e iniezioni di corticosteroidi.Se la terapia conservativa è inadeguata, si può raccomandare un intervento chirurgico.

Esistono quattro tipi di chirurgia della stenosi spinale cervicale: discectomia, corpectomia, microdocectomia e laminectomia.Una quinta procedura, chiamata fusione spinale, viene talvolta utilizzata in combinazione con molti di questi interventi chirurgici.Per un piccolo gruppo di pazienti, una fusione spinale può essere eseguita come operazione autonoma per correggere l'instabilità spinale e aiutare ad alleviare il dolore.

Una discectomia viene eseguita dalla parte anteriore del collo e riduce la pressione sulle radici nervose rimuovendo uno o più dischi e qualsiasi sperone osseo.Lo spazio tra la vertebra può essere riempito con innesti ossei, viti e talvolta una piastra di metallo, che alla fine si fonderà insieme e stabilizzerà la colonna cervicale.Una corpectomia, che è spesso richiesta per la stenosi a più livelli, comporta la rimozione di una o più vertebra e dischi.Viene anche fatto dalla parte anteriore del collo e lo spazio lasciato dopo la rimozione della vertebra viene stabilizzato attraverso la fusione spinale.

Una microdocectomia, a volte chiamata facetectomia, viene eseguita attraverso la parte posteriore del collo.Questa procedura può essere utilizzata in tali casi come un ampio ernia del disco situato sul lato del midollo spinale.I giunti sfaccettabili sono i collegamenti che collegano una vertebra al prossimo mdash;Questa procedura rimuove parte dell'articolazione della faccetta e di qualsiasi sperone osseo.Spostando delicatamente la radice nervosa, la pressione causata dall'ernia del disco può essere ridotta.In questa procedura, la fusione spinale non è normalmente richiesta e i tempi di recupero sono generalmente più corti e mdash;ma il problema può ripresentarsi, poiché il disco può essere di nuovo erniato.

Una laminectomia viene eseguita attraverso la parte posteriore del collo e rimuove parte dell'osso della lamina, situata nella parte posteriore delle vertebre, nonché di eventuali frammenti di osso o dischi del disco.Una procedura correlata, laminotomia, a volte può essere eseguita tramite endoscopia.

Ciascuna delle procedure descritte ha i suoi vantaggi e svantaggi e un potenziale paziente dovrebbe discuterne con il suo chirurgo.Come tutte le operazioni, la chirurgia della stenosi spinale cervicale comporta i propri rischi e complicanze, che, sebbene rari, dovrebbero anche essere discussi con il chirurgo e pesato con cura da potenziali benefici.