Co to jest opłata za usługę?

Opłata za usługę to system rozliczeń i płatności, który pobiera od pacjentów oddzielną opłatę za każdą procedurę medyczną świadczoną przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. W ramach planu opłat za usługi towarzystwo ubezpieczeń zdrowotnych zazwyczaj pokrywa część lub całość rachunku medycznego pacjenta. Kwota rachunku pacjenta, która nie jest objęta ubezpieczeniem zdrowotnym, jest zwykle pokrywana przez pacjenta. Plan opłaty za usługę jest zazwyczaj dodatkową polisą ubezpieczeniową kupowaną przez administrujących rządem odbiorców ubezpieczenia na usługi, które nie są objęte ubezpieczeniem rządowym.

Większość planów opłat za usługi pozwala pacjentom wybrać własnego lekarza i szpital, w którym mają otrzymać leczenie. Zwykle podstawowy abonament za usługi pokrywa koszty wizyt lekarskich, hospitalizacji i operacji. Główne medyczne plany opłat za usługi często obejmują pacjentów, którzy potrzebują długoterminowej opieki medycznej w przypadku poważnych obrażeń lub chorób przewlekłych, takich jak rak. Kompleksowy plan opłaty za usługę stanowi połączenie podstawowego i ważnego planu medycznego w jeden pakiet ubezpieczeń. Najbardziej kompleksowe plany mają na celu uzupełnienie braków w zasięgu pozostawionych przez podstawowe i główne plany medyczne.

Kapitalizacja opieki zdrowotnej to metoda płatności stosowana przez organizacje zajmujące się utrzymaniem zdrowia (HMO) i rządowe programy opieki zdrowotnej w celu refundacji lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej za usługi świadczone na rzecz pacjentów. W ramach tego rodzaju aranżacji płatności lekarze i świadczeniodawcy otrzymują opłatę kapitalizacyjną. Opłata kapitalizacyjna to stała płatność pieniężna wypłacana lekarzom co miesiąc przez określony czas. W przeciwieństwie do planu opłaty za usługę pacjenci lekarzy, którzy otrzymują opłaty kapitalizacyjne, są zwykle obciążani ryczałtem za usługę.

Niektóre towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych stosują płatności pakietowe w celu usprawnienia procesu rozliczeniowego oraz jako alternatywę dla planu opłat za usługę. Płatność pakietowa to plan płatności oparty na odcinkach, który umożliwia firmom ubezpieczeniowym grupowanie wszystkich powiązanych usług medycznych świadczonych pacjentom w jednym rachunku. Podmioty świadczące opiekę zdrowotną często otrzymują zwrot kosztów na podstawie oszacowania oczekiwanych kosztów. Oczekiwane koszty zależą zwykle od stanu zdrowia pacjenta i leczenia, jakie otrzymuje.