Was ist eine Servicegebühr?
Fee-for-Service ist ein Abrechnungs- und Zahlungssystem, das den Patienten für jeden medizinischen Eingriff, den ein Hausarzt durchführt, eine separate Gebühr berechnet. Im Rahmen eines Gebührenplans zahlt die Krankenkasse in der Regel einen Teil oder die gesamte Arztrechnung eines Patienten. Der Betrag einer Patientenrechnung, der nicht krankenversichert ist, wird in der Regel vom Patienten bezahlt. Ein Service-Entgelt-Plan ist im Allgemeinen eine Zusatzversicherung, die von staatlich verwalteten Versicherungsnehmern abgeschlossen wird, um Leistungen abzudecken, die nicht von der staatlichen Versicherung abgedeckt werden.
In den meisten Gebührenplänen können Patienten ihren eigenen Arzt und das Krankenhaus auswählen, in dem sie medizinisch behandelt werden sollen. In der Regel deckt eine Grundgebühr für den Service die Kosten für Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte und Operationen ab. Wichtige medizinische Gebührenpläne decken häufig Patienten ab, die wegen schwerer Verletzungen oder langfristiger Krankheiten wie Krebs eine langfristige medizinische Versorgung benötigen. Das umfassende Service-Entgelt ist eine Kombination aus Grundversicherungs- und Großversicherungsplänen in einem einzigen Versicherungspaket. Die umfassendsten Pläne zielen darauf ab, Lücken in der Deckung der medizinischen Grund- und Hauptpläne zu schließen.
Die Aktivierung der Gesundheitsfürsorge ist eine Zahlungsmethode, die von Gesundheitsorganisationen (Health Maintenance Organization, HMO) und staatlichen Gesundheitsprogrammen verwendet wird, um Hausärzten die für Patienten erbrachten Leistungen zu erstatten. Bei dieser Zahlungsart wird Ärzten und Leistungserbringern eine Kapitalisierungsgebühr gezahlt. Eine Kapitalisierungsgebühr ist eine feste Geldzahlung, die den Ärzten monatlich für einen bestimmten Zeitraum gezahlt wird. Patienten von Ärzten, die Aktivierungsgebühren erhalten, wird im Gegensatz zu einem Honorarplan in der Regel eine Leistungspauschale berechnet.
Einige Krankenkassen verwenden gebündelte Zahlungen zur Verbesserung ihres Rechnungsstellungsprozesses und als Alternative zum Gebührenzahlungsplan. Bei der gebündelten Zahlung handelt es sich um einen episodenbasierten Zahlungsplan, mit dem Versicherungsunternehmen alle zugehörigen medizinischen Leistungen für Patienten in einer Rechnung zusammenfassen können. Leistungserbringer werden häufig auf der Grundlage einer Schätzung der zu erwartenden Kosten erstattet. Die zu erwartenden Kosten richten sich in der Regel nach dem Gesundheitszustand des Patienten und der Behandlung, die er erhält.