Co je to poplatek za službu?

Fee-Service je fakturační a platební systém, který za každý lékařský postup poskytovaný lékařem primární péče účtuje samostatný poplatek. V rámci plánu poplatků za služby pojišťovna zdravotní pojišťovny obvykle platí část nebo veškerý lékařský účet za pacienta. Výše pacientova účtu, na které se nevztahuje zdravotní pojištění, obvykle platí pacient. Plán poplatku za služby je obecně doplňkovou pojistnou smlouvou zakoupenou vládními podléhajícími příjemci pojišťovnictví na pokrytí služeb, na které se nevztahuje vládní pojištění.

Většina poplatků za služby umožňuje pacientům vybrat si vlastního lékaře a nemocnici, kde mají být léčeni. Plán základního poplatku za služby obvykle pokrývá náklady na návštěvy lékaře, hospitalizaci a chirurgii. Plány hlavních lékařských poplatků za služby často pokrývají pacienty, kteří potřebují dlouhodobou lékařskou péči o vážná zranění nebo dlouhodobá nemoci, jako je rakovina. PorozuměníPlán Fee-Service Plan je kombinací základních a hlavních lékařských plánů do jediného pojistného balíčku. Většina komplexních plánů se snaží vyplnit mezery v pokrytí, které zanechává základní a hlavní lékařské plány.

Kapitalizace HealthCare je metoda plateb používaná organizacemi pro údržbu zdraví (HMO) a vládními programy zdravotní péče k úhradě lékařů primární péče za služby poskytované pacientům. Podle tohoto typu obžaloby plateb dostává lékaři a poskytovatelé zdravotní péče poplatek za kapitalizaci. Poplatek za kapitalizaci je pevná peněžní platba vyplácená lékařům měsíčně po stanovenou dobu. Na rozdíl od plánu poplatků za služby jsou pacienti lékařů, kteří dostávají poplatky za kapitalizaci, obvykle za služby s jednorázovou částkou.

Některé zdravotní pojišťovny používají sdruženou platbu ke zlepšení jejich fakturačního procesu a jako alternativní to Plán platebního plánu poplatku za služby. Sdružená platba je platební plán založený na epizodě, který umožňuje pojišťovacím společnostem seskupit veškeré související lékařské služby poskytované pacientům do jediného účtu. Poskytovatelé zdravotní péče jsou často uhrazeni na základě odhadu očekávaných nákladů. Očekávané náklady jsou obvykle stanoveny zdravotním stavem pacienta a léčbou, kterou dostává.