Co je to poplatek za službu?

Poplatek za službu je fakturační a platební systém, který účtuje pacientům zvláštní poplatek za každý lékařský postup poskytovaný lékařem primární péče. V rámci plánu poplatků za služby zdravotní pojišťovna obvykle platí část nebo všechny zdravotní účty pacienta. Částku pacientova účtu, která není hrazena ze zdravotního pojištění, obvykle hradí pacient. Plán poplatků za služby je obecně doplňkovou pojistnou smlouvou zakoupenou státními příjemci pojištění k pokrytí služeb, na které se nevztahuje státní pojištění.

Většina plánů poplatků za služby umožňuje pacientům zvolit si svého vlastního lékaře a nemocnici, kde budou léčeni. Obvykle základní poplatek za službu pokrývá náklady na návštěvu lékaře, hospitalizaci a chirurgický zákrok. Hlavní lékařské poplatky za služby často pokrývají pacienty, kteří potřebují dlouhodobou lékařskou péči pro těžká zranění nebo dlouhodobá onemocnění, jako je rakovina. Komplexní plán poplatků za služby je kombinací základních a hlavních lékařských plánů do jednoho pojistného balíčku. Nejobsáhlejší plány se snaží zaplnit mezery v pokrytí základních a hlavních lékařských plánů.

Kapitalizační zdravotní péče je platební metoda, kterou používají organizace pro udržování zdraví (HMO) a vládní programy zdravotní péče k úhradě lékařů primární péče za služby poskytované pacientům. V rámci tohoto způsobu platby jsou lékaři a poskytovatelé zdravotní péče placeni kapitalizační poplatek. Kapitalizační poplatek je fixní peněžní platba placená lékařům měsíčně po stanovenou dobu. Na rozdíl od plánu poplatků za služby jsou pacientům lékařů, kteří dostávají kapitalizační poplatky, obvykle za službu účtována paušální částka.

Některé zdravotní pojišťovny využívají sdružené platby ke zlepšení svého fakturačního procesu a jako alternativu k plánu plateb za služby. Souhrnná platba je plán plateb založený na epizodě, který pojišťovnám umožňuje seskupit veškeré související lékařské služby poskytované pacientům do jediného vyúčtování. Poskytovatelé zdravotní péče jsou často hrazeni na základě odhadu očekávaných nákladů. Očekávané náklady jsou obvykle určeny zdravotním stavem pacienta a léčbou, kterou dostává.