Hvad er et gebyr for service?
Gebyr for service er et fakturerings- og betalingssystem, der opkræver et separat gebyr for hver medicinsk procedure, der leveres af en primærplejelæge. I henhold til en gebyr-for-service-plan betaler sundhedsforsikringsselskabet typisk en del af eller hele en patients medicinske regning. Mængden af en patients regning, der ikke er dækket af en sundhedsforsikring, betales normalt af patienten. En gebyr-for-service-plan er generelt en supplerende forsikringspolje, der købes af de myndighedsadministrerede forsikringsmodtagere til at dække tjenester, der ikke er dækket af den offentlige forsikring.
De fleste gebyr-for-service-planer giver patienter mulighed for at vælge deres egen læge og hospitalet, hvor de skal modtage medicinsk behandling. En grundlæggende gebyr-for-service-plan dækker typisk udgifterne til lægebesøg, hospitalisering og kirurgi. Større planer for medicinsk gebyr for service dækker ofte patienter, der har brug for langvarig medicinsk behandling for alvorlige kvæstelser eller langvarige sygdomme, såsom kræft. Den omfattende gebyr-for-service-plan er en kombination af de grundlæggende og større medicinske planer i en enkelt forsikringspakke. De fleste omfattende planer søger at udfylde huller i dækning efterladt af de grundlæggende og større medicinske planer.
Kapitaliseringssundhed er en betalingsmetode, der anvendes af sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er) og offentlige sundhedsprogrammer til at godtgøre primærplejelæger for tjenester, der leveres til patienter. Under denne type betalingsarrangement får læger og sundhedsudbydere et aktiveringsgebyr. Et aktiveringsgebyr er en fast monetær betaling, der udbetales til læger på månedlig basis i en bestemt periode. I modsætning til en gebyr for service-service, opkræves patienter af læger, der modtager aktiveringsgebyrer, en engangsbetaling for service.
Nogle sundhedsforsikringsselskaber bruger bundtet betaling for at forbedre deres faktureringsproces og som et alternativ til betalingsplanen for gebyr-for-service. Bundtet betaling er en episodebaseret betalingsplan, der giver forsikringsselskaber mulighed for at gruppere alle relaterede medicinske tjenester, der leveres til patienter, i en enkelt regning. Sundhedsudbydere refunderes ofte baseret på et skøn over forventede omkostninger. Forventede omkostninger bestemmes normalt af patientens medicinske tilstand og den behandling, han eller hun modtager.