Qu'est-ce qu'un prix à l'acte?

La rémunération à la rémunération est un système de facturation et de paiement qui facture aux patients des frais distincts pour chaque procédure médicale fournie par un médecin de soins primaires.Dans le cadre d'un plan de rémunération à l'acte, la compagnie d'assurance maladie paie généralement une partie ou la totalité de la facture médicale d'un patient.Le montant de la facture d'un patient qui n'est pas couvert par l'assurance maladie est généralement payé par le patient.Un plan de rémunération à l'acte est généralement une police d'assurance complémentaire achetée par les bénéficiaires d'assurance administrée par le gouvernement pour couvrir les services qui ne sont pas couverts par l'assurance gouvernementale.

La plupart des plans à rémunération à l'acte permettent aux patients de choisir leur propre médecin et l'hôpital où ils doivent recevoir un traitement médical.En règle générale, un plan de base à l'acte à référence couvre les coûts des visites chez le médecin, de l'hospitalisation et de la chirurgie.Les principaux plans de rémunération médicale couvrent souvent les patients qui ont besoin de soins médicaux à long terme pour des blessures graves ou des maladies à long terme, comme le cancer.Le plan complet des frais à référence est une combinaison des plans médicaux de base et majeurs en un seul forfait d'assurance.Les plans les plus complets cherchent à combler les lacunes de couverture laissée par les plans médicaux de base et majeurs.

Capitalisation Healthcare est un mode de paiement utilisé par les organisations de maintien de la santé (HMOS) et les programmes gouvernementaux de soins de santé pour rembourser les médecins de soins primaires pour les services fournis aux patients.En vertu de ce type de mise en accusation de paiement, les médecins et les prestataires de soins de santé reçoivent des frais de capitalisation.Des frais de capitalisation sont un paiement monétaire fixe versé aux médecins sur une base mensuelle pendant une période spécifiée.Contrairement à un plan de rémunération à l'acte, les patients de médecins qui reçoivent des frais de capitalisation sont généralement facturés un paiement forfaitaire pour le service.

Certaines compagnies d'assurance maladie utilisent le paiement groupé pour améliorer leur processus de facturation et comme alternative au plan de paiement à l'acte à référence.Le paiement groupé est un plan de paiement basé sur des épisodes qui permet aux compagnies d'assurance de regrouper tous les services médicaux connexes fournis aux patients en une seule facture.Les prestataires de soins de santé sont souvent remboursés en fonction d'une estimation des coûts attendus.Les coûts attendus sont généralement déterminés par l'état de santé du patient et le traitement qu'il reçoit.