Jakie są najczęstsze powikłania przeszczepu wątroby?

Przeszczep wątroby jest ryzykowną operacją zwykle wykonywaną w ostateczności w celu uratowania życia pacjentów. Ryzyko powikłań przeszczepu wątroby zaczyna się bezpośrednio po operacji i może trwać przez lata po operacji. Odrzucenie jest najpoważniejszym i ciągłym komplikacją i może prowadzić do śmierci pacjenta. Główne krwawienie, krzepnięcie i infekcje są również poważnymi powikłaniami przeszczepu wątroby bezpośrednio po operacji - każde ryzyko spadają w miarę upływu czasu. Po przeszczepie wątroby pacjenci są również narażone na możliwość rozwoju raka.

Operacja przeszczepu obejmuje stosowanie narządu dawcy - czasami od martwego dawcy mózgu, a czasem częściowej wątroby od żywej osoby. Ciało traktuje nową wątrobę jako najeźdźcę, a układ odpornościowy próbuje ją zaatakować, próbując odrzucić narząd. Pacjenci przyjmują duże dawki immunosupresyjne, aby obniżyć ryzyko, ale czasami odpowiedź układu odpornościowego jest zbyt silna, aby przezwyciężyć odrzucenie przeszczepu wątroby. Około dwóch trzecichpacjentów z przeszczepem wątroby doświadczają pewnego poziomu odrzucenia. Jeśli jest wystarczająco ciężki, wymagana jest ponowna przeszczep.

Immunosupresy stosowane do obniżenia szans odrzucenia stawiają pacjentów na wyższym ryzyku rozwoju infekcji. Zakażenia są uważane za jedne z najczęstszych powikłań przeszczepu wątroby. Osoby z innymi chorobami, takimi jak AIDS lub osoby, które niedawno przeszły chemioterapię lub inny przeszczep narządów, są najbardziej podatne na zakażenia pooperacyjne. Ryzyko infekcji stopniowo spada w miarę upływu czasu po operacji, a ciało dostosowuje się do nowej wątroby.

Główne krwawienie pooperacyjne to kolejna powszechna komplikacja. Krwawienie jest powszechne w przypadku każdej poważnej operacji, ale może być szczególnie wyraźne w przeszczepach wątroby. Nowa wątroba musi szybko wytwarzać białka do krzepnięcia krwi; Jeśli nie, krwawienie pozostaje prawdopodobnym komplikacją. Czasami krwawienie można kontrolować przez TRansfusions w celu zastąpienia utraconej krwi. Wewnętrzne krwawienie po przeszczepie jest często korygowane z operacjami kontrolnymi.

I odwrotnie, niektórzy pacjenci doświadczają problemów z krzepnięciem. Naczynia, które dostarczają krew do wątroby, mogą się skręcać po operacji, która stawia narząd - i życie pacjenta - na ryzyko. Pacjenci są monitorowani codziennie za pomocą ultradźwięków przez kilka dni po operacji w celu wykrycia krzepnięcia. Zwykle wymagana jest operacja kontrolna do usunięcia skrzepów.

W miarę upływu czasu ryzyko powikłań przeszczepu wątroby nieco spada. Na przykład kwestie krwawienia, krzepnięcia i infekcji z czasem spadają, ale odrzucenie pozostaje ciągłym problemem. Pacjenci pozostają na immunosupresjach, aby utrzymać niskie ryzyko odrzucenia, a dalsze stosowanie może prowadzić do raka. Rak skóry i chłoniak są szczególnie niepokojącymi długoterminowymi powikłaniami przeszczepu wątroby, ponieważ immunosupresyjne zabijają białe krwinki, które normalnie atakowałyby złośliwy wzrost komórek.