Quelles sont les complications les plus courantes des greffes du foie?
La greffe de foie est une opération à risque habituellement effectuée en dernier recours pour sauver la vie des patients. Le risque de complications liées à la greffe du foie commence immédiatement après la chirurgie et peut durer des années après la chirurgie. Le rejet est la complication la plus grave et la plus courante et peut entraîner le décès du patient. Les saignements majeurs, la coagulation et les infections sont également des complications graves de la greffe du foie immédiatement après la chirurgie: chaque risque diminue avec le temps. Après une greffe du foie, les patients risquent également de développer un cancer.
La transplantation implique l'utilisation d'un organe d'un donneur, parfois d'un donneur mort cérébrale et parfois d'un foie partiel d'une personne vivante. Le corps traite le nouveau foie comme un envahisseur et le système immunitaire tente de l'attaquer pour tenter de rejeter l'organe. Les patients prennent de fortes doses d'immunosuppresseurs pour réduire le risque, mais la réponse du système immunitaire est parfois trop forte pour surmonter le rejet d'une greffe du foie. Environ les deux tiers des patients transplantés du foie subissent un certain degré de rejet. Si suffisamment grave, une nouvelle transplantation est nécessaire.
Les immunosuppresseurs utilisés pour réduire les risques de rejet exposent les patients à un risque accru de contracter une infection. Les infections sont considérées parmi les complications les plus courantes des greffes du foie. Les personnes ayant d'autres problèmes de santé, tels que le SIDA, ou celles qui ont récemment subi une chimiothérapie ou une autre greffe d'organe sont les plus exposées aux infections postopératoires. Le risque d'infection diminue progressivement à mesure que le temps passe après la chirurgie et que le corps s'adapte au nouveau foie.
Les saignements majeurs post-opératoires sont une autre complication fréquente. Les saignements sont fréquents lors de toute intervention chirurgicale majeure, mais ils peuvent être particulièrement prononcés lors des greffes du foie. Le nouveau foie doit rapidement produire des protéines pour la coagulation du sang; sinon, les saignements restent une complication probable. Parfois, les saignements peuvent être contrôlés par des transfusions pour remplacer le sang perdu. Les saignements internes post-greffe sont souvent corrigés lors des opérations de suivi.
À l'inverse, certains patients présentent des problèmes de coagulation. Les vaisseaux qui alimentent le foie en sang peuvent se coaguler après une intervention chirurgicale, ce qui met en péril l'organe, ainsi que la vie du patient. Les patients sont surveillés quotidiennement avec des ultrasons pendant plusieurs jours après la chirurgie pour détecter toute coagulation. Une opération de suivi est généralement nécessaire pour enlever les caillots.
Au fil du temps, le risque de complications liées à la greffe du foie diminue quelque peu. Les problèmes de saignement, de coagulation et d'infection diminuent avec le temps, par exemple, mais le rejet demeure un problème récurrent. Les patients continuent de prendre des immunosuppresseurs afin de limiter le risque de rejet et leur utilisation continue peut provoquer le cancer. Le cancer de la peau et le lymphome sont des complications particulièrement inquiétantes à long terme lors d'une greffe du foie, car les immunosuppresseurs tuent les globules blancs qui normalement attaqueraient la croissance des cellules malignes.