Jaké jsou nejčastější komplikace transplantace jater?
Transplantace jater je riskantní chirurgický zákrok, který se obvykle provádí jako poslední možnost k záchraně životů pacientů. Riziko komplikací při transplantaci jater začíná okamžitě po operaci a může přetrvávat roky po operaci. Odmítnutí je nejzávažnější a pokračující komplikace a může vést k úmrtí pacienta. Velké krvácení, srážení krve a infekce jsou také závažné komplikace transplantace jater bezprostředně po operaci - každé riziko s postupem času klesá. Po transplantaci jater čelí pacienti také možnosti rozvoje rakoviny.
Transplantační chirurgie zahrnuje použití dárcovského orgánu - někdy od mozkového mrtvého dárce a někdy i částečných jater od živé osoby. Tělo zachází s novou játry jako s útočníkem a imunitní systém se ji snaží zaútočit ve snaze odmítnout orgán. Pacienti užívají vysoké dávky imunosupresiv ke snížení rizika, ale někdy je imunitní systém příliš silný na to, aby překonal odmítnutí transplantace jater. Asi u dvou třetin pacientů po transplantaci jater dochází k určité úrovni odmítnutí. Je-li dostatečně závažná, je nutná opakovaná transplantace.
Imunosupresiva použitá ke snížení šancí na odmítnutí vystavují pacienty vyššímu riziku vzniku infekcí. Infekce jsou považovány za nejčastější komplikace transplantace jater. Lidé s jinými zdravotními stavy, jako je AIDS, nebo ti, kteří nedávno podstoupili chemoterapii nebo jinou transplantaci orgánů, jsou nejvíce náchylní k post-chirurgickým infekcím. Infekční riziko se postupně snižuje s postupem času po operaci a tělo se přizpůsobuje nové játrech.
Velké krvácení po operaci je další běžná komplikace. Krvácení je běžné u všech velkých chirurgických zákroků, ale může být zvláště výrazné v transplantacích jater. Nová játra musí rychle produkovat proteiny ke srážení krve; pokud ne, krvácení zůstává pravděpodobnou komplikací. Někdy může být krvácení ovládáno pomocí transfuzí, které nahradí ztracenou krev. Interní krvácení po transplantaci je často korigováno následnými operacemi.
Naopak u některých pacientů dochází ke koagulačním problémům. Cévy, které dodávají krev do jater, se mohou po chirurgickém zákroku srážet, což ohrožuje orgán - a život pacienta -. Pacienti jsou denně sledováni ultrazvukem po dobu několika dnů po chirurgickém zákroku, aby se zjistilo jakékoli srážení. K odstranění sraženin je obvykle nutná následná operace.
Postupem času se riziko komplikací při transplantaci jater poněkud snižuje. Například krvácení, srážení a infekce se v průběhu času snižují, ale odmítnutí zůstává trvalým problémem. Pacienti zůstávají na imunosupresivech, aby udrželi nízké riziko odmítnutí, a pokračující používání může vést k rakovině. Rakovina kůže a lymfom jsou zvláště znepokojující dlouhodobé komplikace transplantace jater, protože imunosupresiva ničí bílé krvinky, které by normálně napadaly maligní buněčný růst.