Co to jest diagnoza pielęgniarska?
Diagnoza pielęgniarska jest narzędziem wykorzystywanym przez pielęgniarki do identyfikowania szczególnych potrzeb pacjenta, które podlegają zakresowi praktyki pielęgniarskiej. Diagnozowanie jest jednym z pierwszych kroków w opracowaniu planu opieki i opiera się na zaleceniach lekarza, ocenie dokumentacji pacjenta i osobistym badaniu pacjentów. Pielęgniarki przeglądają wszystkie informacje i określają obszary, które mogą powodować problemy lub komplikacje dla pacjentów.
Aby zrozumieć, czym jest diagnoza pielęgniarska, ważne jest, aby zrozumieć, czym ona nie jest. Pielęgniarki nie stawiają diagnoz lekarskich, ponieważ wykracza to poza zakres ich praktyki. Ustalenie podstawowej przyczyny choroby spoczywa na lekarzach i chirurgach, podczas gdy pielęgniarki przyglądają się, jak ta choroba wpływa na inne obszary życia pacjenta, które można poprawić poprzez opiekę pielęgniarską. Na przykład lekarz diagnozuje pacjenta z chorobą serca i zaleca dietę niskosolną, a pielęgniarka diagnozuje pacjenta z deficytem uczenia się związanym z przestrzeganiem diety terapeutycznej i opracowuje plan edukacji pacjenta.
Istnieje kilka różnych rodzajów diagnoz pielęgniarskich - z których cztery identyfikują problem lub potencjalny problem - i diagnoza pielęgniarska wellness, która identyfikuje siły pacjenta. Rzeczywista diagnoza opiera się na aktualnie występującym problemie, takim jak biegunka. Możliwa diagnoza identyfikuje problem, który prawdopodobnie występuje, ale nie został jeszcze potwierdzony. Problem, który może potencjalnie stać się problemem w oparciu o bieżący stan zdrowia, jest zapisywany jako diagnoza ryzyka. Gdy pacjent ma rzeczywiste ryzyko związane z szeregiem powiązanych problemów, takich jak stres pourazowy, istnieje ryzyko, że problemy te są grupowane w diagnozie zespołu.
Ogólnie diagnoza pielęgniarska składa się z co najmniej dwóch części: samej diagnozy i jej uzasadnienia. Na przykład, jeśli pacjent całkowicie spoczywa w łóżku i nie jest w stanie często się poruszać, pielęgniarka może zdiagnozować ryzyko zespołu nieużywania związanego z upośledzoną mobilnością. Rzeczywiste i potencjalne diagnozy idą o krok dalej i dodają dowody stanu po części „związanej z”. Trzyczęściowa diagnoza pielęgniarska dotycząca bólu może być interpretowana jako „ból związany z zabiegiem chirurgicznym, objawiający się werbalizacją przez pacjenta, że odczuwa ból”. Dwukrotne wspomnienie bólu może wydawać się zbędne, ale jest to ważne, ponieważ określa, w jaki sposób pielęgniarka określiła diagnozę .
Po postawieniu diagnozy pielęgniarskiej pielęgniarka musi ją kontynuować, określając cel rozwiązania problemu, a także plan osiągnięcia tego celu. Gdy występuje więcej niż jedna diagnoza, pielęgniarka musi ustalić ich priorytet w oparciu o te, które stanowią największą pilną potrzebę. Warunki pacjentów mogą się często zmieniać podczas pobytu w placówce, a pielęgniarki muszą być przygotowane na odpowiednie dostosowanie diagnoz.