O que é um diagnóstico de enfermagem?
Um diagnóstico de enfermagem é uma ferramenta usada pelos enfermeiros para identificar as necessidades específicas do paciente que se enquadram no escopo da prática de enfermagem. O diagnóstico é uma das primeiras etapas no desenvolvimento de um plano de assistência e é baseado em recomendações médicas, avaliação dos registros dos pacientes e examinando os pacientes pessoalmente. Os enfermeiros analisam todas as informações e determinam áreas que podem causar problemas ou complicações para os pacientes.
Para entender o que é um diagnóstico de enfermagem, é importante entender o que não é. Os enfermeiros não fazem diagnósticos médicos, pois isso fica fora de seu escopo de prática. A determinação da causa subjacente de uma condição cai sobre médicos e cirurgiões, enquanto os enfermeiros analisam como essa doença afeta outras áreas da vida do paciente que podem ser melhoradas através dos cuidados de enfermagem. Por exemplo, um médico diagnóstico de um paciente com doença cardíaca e recomenda uma dieta com baixo sal, enquanto uma enfermeira diagnostica o paciente com um déficit de aprendizado relacionado a seguir a ADieta de rapé e desenvolve um plano para educar o paciente.
Existem vários tipos diferentes de diagnóstico de enfermagem - quatro dos quais identificam um problema ou possível problema - e um diagnóstico de enfermagem de bem -estar que identifica os pontos fortes do paciente. Um diagnóstico real é baseado em um problema que está presente atualmente, como diarréia. Um possível diagnóstico identifica um problema que provavelmente está presente, mas ainda não foi confirmado. Uma questão que pode potencialmente se tornar um problema baseada no estado atual da saúde é escrita como um diagnóstico de risco. Quando um paciente tem risco ou risco de um agrupamento de problemas relacionados, como com o estresse pós-traumático, esses problemas são agrupados em um diagnóstico de síndrome.
Em geral, um diagnóstico de enfermagem consiste em pelo menos duas partes: o próprio diagnóstico e a lógica para o diagnóstico. Por exemplo, se um paciente estiver em repouso completo e incapaz de MOve com frequência, uma enfermeira pode diagnosticar um risco de síndrome de desuso relacionada à mobilidade prejudicada. Os diagnósticos reais e potenciais vão um passo adiante e adicionem evidências da condição após a parte "relacionada à". Um diagnóstico de enfermagem em três partes para a dor pode ler como "dor relacionada à cirurgia, manifestada pelo paciente verbalizando que ele está sofrendo". Pode parecer redundante mencionar a dor duas vezes, mas é importante porque identifica como uma enfermeira determinou o diagnóstico.
Depois que um diagnóstico de enfermagem é feito, a enfermeira deve acompanhá -lo, determinando uma meta para resolver o problema, bem como um plano para atingir esse resultado. Quando mais de um diagnóstico estiver presente, o enfermeiro deve priorizá -los com base naqueles que apresentam a maior necessidade imediata. As condições dos pacientes podem mudar com frequência durante a estadia em uma instalação, e os enfermeiros devem estar preparados para adaptar seus diagnósticos de acordo.