O que é um diagnóstico de enfermagem?
Um diagnóstico de enfermagem é uma ferramenta usada pelos enfermeiros para identificar as necessidades específicas do paciente que se enquadram no escopo da prática de enfermagem. O diagnóstico é uma das primeiras etapas no desenvolvimento de um plano de assistência e baseia-se nas recomendações do médico, na avaliação dos registros dos pacientes e no exame pessoal dos pacientes. Os enfermeiros examinam todas as informações e determinam áreas que podem causar problemas ou complicações para os pacientes.
Para entender o que é um diagnóstico de enfermagem, é importante entender o que não é. Os enfermeiros não fazem diagnósticos médicos, pois isso fica fora do seu escopo de prática. A determinação da causa subjacente de uma condição recai sobre médicos e cirurgiões, enquanto os enfermeiros examinam como essa doença afeta outras áreas da vida do paciente que podem ser melhoradas através dos cuidados de enfermagem. Por exemplo, um médico diagnostica um paciente com doença cardíaca e recomenda uma dieta com pouco sal, enquanto uma enfermeira diagnostica o paciente com um déficit de aprendizado relacionado a seguir uma dieta terapêutica e desenvolve um plano para educá-lo.
Existem vários tipos diferentes de diagnósticos de enfermagem - quatro dos quais identificam um problema ou possível problema - e um diagnóstico de enfermagem de bem-estar que identifica os pontos fortes do paciente. Um diagnóstico real é baseado em um problema que está presente atualmente, como diarréia. Um possível diagnóstico identifica um problema que provavelmente está presente, mas ainda não foi confirmado. Um problema que pode potencialmente se tornar um problema com base no status de saúde atual é gravado como um diagnóstico de risco. Quando um paciente tem risco real ou real de um conjunto de problemas relacionados, como estresse pós-traumático, esses problemas são agrupados em um diagnóstico de síndrome.
Em geral, um diagnóstico de enfermagem consiste em pelo menos duas partes: o diagnóstico em si e a justificativa para o diagnóstico. Por exemplo, se um paciente estiver em repouso completo na cama e incapaz de se movimentar com frequência, uma enfermeira poderá diagnosticar um risco de síndrome de desuso relacionada à mobilidade prejudicada. Os diagnósticos reais e potenciais vão além e adicionam evidências da condição após a parte "relacionada a". Um diagnóstico de enfermagem em três partes para dor pode ser lido como “dor relacionada à cirurgia, manifestada pelo paciente verbalizando que ele está com dor”. Pode parecer redundante mencionar a dor duas vezes, mas é importante porque identifica como uma enfermeira determinou o diagnóstico .
Depois que o diagnóstico de enfermagem é feito, a enfermeira deve acompanhá-lo determinando uma meta para resolver o problema, bem como um plano para alcançar esse resultado. Quando mais de um diagnóstico está presente, o enfermeiro deve priorizá-los com base naqueles que apresentam a maior necessidade imediata. As condições dos pacientes podem mudar com frequência durante a estadia em uma instalação, e os enfermeiros devem estar preparados para adaptar seus diagnósticos de acordo.