Qu'est-ce qu'un diagnostic infirmier?
Un diagnostic infirmier est un outil utilisé par les infirmières pour identifier les besoins spécifiques du patient qui relèvent du champ de pratique des soins infirmiers. Le diagnostic est l'une des premières étapes de l'élaboration d'un plan de soins. Il repose sur les recommandations du médecin, l'évaluation des dossiers des patients et l'examen des patients en personne. Les infirmières examinent toutes les informations et déterminent les zones susceptibles de causer des problèmes ou des complications aux patients.
Afin de comprendre ce qu'est un diagnostic infirmier, il est important de comprendre ce que ce n'est pas. Les infirmières ne font pas de diagnostics médicaux, car cela sort de leur champ de pratique. La détermination de la cause sous-jacente d'une maladie incombe aux médecins et aux chirurgiens, tandis que les infirmières examinent comment cette maladie affecte d'autres aspects de la vie du patient, qui peut être améliorée grâce aux soins infirmiers. Par exemple, un médecin diagnostique un patient souffrant de maladie cardiaque et recommande un régime pauvre en sel, tandis qu'une infirmière diagnostique le patient avec un déficit d'apprentissage lié à un régime thérapeutique et élabore un plan de formation du patient.
Il existe plusieurs types de diagnostics infirmiers - dont quatre identifient un problème réel ou potentiel - et un diagnostic infirmier de bien-être qui identifie les forces du patient. Un diagnostic réel repose sur un problème présent, tel que la diarrhée. Un diagnostic possible identifie un problème probablement présent mais qui n'a pas encore été confirmé. Un problème pouvant potentiellement devenir un problème en fonction de l'état de santé actuel est défini comme un diagnostic de risque. Lorsqu'un patient présente ou risque de développer un groupe de problèmes connexes, tels que le stress post-traumatique, ces problèmes sont regroupés dans un diagnostic de syndrome.
En général, un diagnostic infirmier comprend au moins deux parties: le diagnostic lui-même et la justification du diagnostic. Par exemple, si un patient est au repos complet et incapable de se déplacer fréquemment, une infirmière peut diagnostiquer un risque de syndrome de désuétude lié à une mobilité réduite. Les diagnostics réels et potentiels vont plus loin et ajoutent des preuves de l'état après la partie «liée à». Un diagnostic infirmier en trois parties pour la douleur peut se lire comme «une douleur liée à une intervention chirurgicale, comme l'indique le patient qui dit qu'il a mal». Cela peut sembler superflu de parler de la douleur deux fois, mais c'est important car il indique comment l'infirmière a déterminé le diagnostic. .
Une fois le diagnostic infirmier établi, l’infirmière doit y donner suite en déterminant un objectif pour résoudre le problème et un plan pour atteindre ce résultat. Lorsque plusieurs diagnostics sont présents, l'infirmière doit les hiérarchiser en fonction de ceux qui présentent les besoins les plus urgents. Les conditions des patients peuvent changer fréquemment pendant leur séjour dans un établissement et les infirmières doivent être prêtes à adapter leur diagnostic en conséquence.