Vad är en sjukskötersdiagnos?
En omvårdnadsdiagnos är ett verktyg som används av sjuksköterskor för att identifiera de specifika behoven hos patienten som faller under omvårdnadens tillämpningsområde. Diagnos är ett av de första stegen i utvecklingen av en vårdplan och baseras på läkarrekommendationer, utvärdering av patientjournaler och personligen undersöka patienterna. Sjuksköterskor tittar på all information och bestämmer områden som kan orsaka problem eller komplikationer för patienterna.
För att förstå vad en omvårdnadsdiagnos är är det viktigt att förstå vad den inte är. Sjuksköterskor ställer inte medicinska diagnoser, eftersom detta faller utanför deras praxis. Att fastställa den bakomliggande orsaken till ett tillstånd faller på läkare och kirurger, medan sjuksköterskor tittar på hur denna sjukdom påverkar andra områden i patientens liv som kan förbättras genom vård. Till exempel diagnostiserar en läkare en patient med hjärtsjukdom och rekommenderar en låg-salt diet, medan en sjuksköterska diagnostiserar patienten med ett inlärningsunderskott relaterat till att följa en terapeutisk diet och utvecklar en plan för att utbilda patienten.
Det finns flera olika typer av omvårdnadsdiagnoser - varav fyra identifierar ett problem eller en potentiell fråga - och en sjukvårdsdiagnos som identifierar patientens styrkor. En faktisk diagnos är baserad på ett problem som för närvarande finns, till exempel diarré. En möjlig diagnos identifierar ett problem som troligen är närvarande, men ännu inte har bekräftats. En fråga som potentiellt kan bli ett problem baserat på nuvarande hälsostatus skrivs som en riskdiagnos. När en patient har faktiska eller risker för ett kluster av relaterade problem, till exempel med posttraumatisk stress, grupperas dessa problem i en syndromdiagnos.
I allmänhet består en sjukskötersdiagnos av minst två delar: själva diagnosen och skälen för diagnosen. Om en patient till exempel är i fullständig säng vila och inte kan röra sig ofta, kan en sjuksköterska diagnostisera en risk för missbrukssyndrom relaterat till nedsatt rörlighet. Faktiska och potentiella diagnoser går ett steg längre och lägger till bevis för tillståndet efter den "relaterade till" delen. En tredelad sjukskötersdiagnos för smärta kan läsa som ”smärta relaterad till operation som manifesteras genom att patienten verbaliserar att han har smärta.” Det kan låta överflödigt att nämna smärta två gånger, men det är viktigt eftersom det identifierar hur en sjuksköterska bestämde diagnosen .
När en vårddiagnos ställts måste sjuksköterskan följa upp den genom att fastställa ett mål för att lösa problemet samt en plan för att nå detta resultat. När mer än en diagnos finns måste sjuksköterskan prioritera dem utifrån de som uppvisar det största omedelbara behovet. Patientens tillstånd kan ofta förändras under vistelsen på en anläggning, och sjuksköterskor måste vara beredda att anpassa sina diagnoser i enlighet därmed.