看護診断とは？

看護診断は、看護の実践範囲に該当する患者の特定のニーズを識別するために看護師が使用するツールです。 診断は、ケアプランを作成する最初のステップの1つであり、医師の推奨、患者記録の評価、および患者の直接診察に基づいています。 看護師はすべての情報を見て、患者に問題や合併症を引き起こす可能性のある領域を特定します。

看護診断とは何かを理解するためには、それが何でないかを理解することが重要です。 看護師は医療診断を行いません。これは診療の範囲外であるためです。 状態の根本的な原因を特定することは医師と外科医に委ねられますが、看護師はその病気が患者の生活の他の領域にどのように影響し、看護によって改善できるかを調べます。 たとえば、医師は心臓病の患者を診断し、低塩食を推奨しますが、看護師は治療食の追跡に関連する学習障害のある患者を診断し、患者を教育する計画を立てます。

看護診断にはいくつかの異なるタイプがあり、そのうちの4つが問題または潜在的な問題を特定し、ウェルネス看護診断は患者の強さを特定します。 実際の診断は、下痢など、現在存在する問題に基づいています。 考えられる診断は、存在する可能性が高いが、まだ確認されていない問題を識別します。 現在の健康状態に基づいて問題になる可能性のある問題は、リスク診断として記述されます。 患者が心的外傷後ストレスなどの関連する問題のクラスターの実際またはリスクを抱えている場合、それらの問題はシンドローム診断でグループ化されます。

一般的に、看護診断は少なくとも2つの部分で構成されます。診断自体と診断の理論的根拠です。 たとえば、患者が完全なベッドで休んでおり、頻繁に移動できない場合、看護師は運動障害に関連する廃用症候群のリスクを診断することがあります。 実際の診断および潜在的な診断はさらに一歩進んで、「関連する」部分の後に状態の証拠を追加します。 痛みの3つの部分からなる看護診断は、「患者が痛みを訴えていることから明らかなように、手術に関連する痛み」と読むかもしれません。痛みを2回言うのは冗長に聞こえるかもしれませんが、 。

看護診断が行われると、看護師は問題を解決するための目標とその結果に到達するための計画を決定することにより、それをフォローアップする必要があります。 複数の診断が存在する場合、看護師は、最も差し迫ったニーズを示すものに基づいて、それらに優先順位を付ける必要があります。 患者の状態は施設に滞在中に頻繁に変化する可能性があり、看護師はそれに応じて診断を適応させる準備をしなければなりません。