Hvad er en sygeplejediagnose?
En sygeplejediagnostik er et værktøj, der bruges af sygeplejersker til at identificere de specifikke behov hos patienten, der falder ind under sygeplejeområdet. Diagnostisering er et af de første skridt i udviklingen af en plejeplan og er baseret på lægens anbefalinger, evaluering af patientjournaler og undersøgelse af patienterne personligt. Sygeplejersker ser på alle oplysninger og bestemmer områder, der kan forårsage problemer eller komplikationer for patienterne.
For at forstå, hvad en sygeplejediagnose er, er det vigtigt at forstå, hvad det ikke er. Sygeplejersker stiller ikke medicinske diagnoser, da dette falder uden for deres praksis. Bestemmelsen af den underliggende årsag til en tilstand falder på læger og kirurger, mens sygeplejersker ser på, hvordan denne sygdom påvirker andre områder af patientens liv, der kan forbedres gennem pleje. F.eks. Diagnosticerer en læge en patient med hjertesygdom og anbefaler en lav-salt diæt, mens en sygeplejerske diagnosticerer patienten med et indlæringsunderskud relateret til at følge en terapeutisk diæt og udvikler en plan for at uddanne patienten.
Der er flere forskellige typer sygeplejediagnoser - hvoraf fire identificerer et problem eller et potentielt problem - og en wellness-sygeplejediagnose, der identificerer patientens styrker. En faktisk diagnose er baseret på et problem, der i øjeblikket er til stede, såsom diarré. En mulig diagnose identificerer et problem, der sandsynligvis er til stede, men som endnu ikke er bekræftet. Et problem, der potentielt kan blive et problem baseret på den aktuelle sundhedsstatus, skrives som en risikodiagnose. Når en patient faktisk har eller risikerer en klynge af relaterede problemer, såsom med posttraumatisk stress, grupperes disse problemer i en syndromdiagnose.
Generelt består en sygeplejediagnose af mindst to dele: selve diagnosen og begrundelsen for diagnosen. For eksempel, hvis en patient er i fuldstændig sengeleje og ikke er i stand til at bevæge sig ofte, kan en sygeplejerske diagnosticere en risiko for misbrugssyndrom relateret til nedsat mobilitet. Faktiske og potentielle diagnoser går et skridt videre og tilføjer bevis for tilstanden efter “relateret til” -delen. En tredelt sygdomdiagnose for smerter kan muligvis læse som ”smerter relateret til operation, som manifesteres ved, at patienten verbaliserer, at han har smerter.” Det kan lyde overflødigt at nævne smerter to gange, men det er vigtigt, fordi det identificerer, hvordan en sygeplejerske bestemte diagnosen .
Når en sygeplejediagnose er stillet, skal sygeplejersken følge op på den ved at fastlægge et mål for at løse problemet såvel som en plan for at nå dette resultat. Når der er mere end én diagnose, skal sygeplejersken prioritere dem ud fra de, der har det største øjeblikkelige behov. Patientens forhold kan ofte ændres under deres ophold på en facilitet, og sygeplejersker skal være parate til at tilpasse deres diagnoser i overensstemmelse hermed.