Was ist eine Pflegediagnose?
Eine Pflegediagnose ist ein Instrument, mit dem die Pflegekräfte die spezifischen Bedürfnisse des Patienten identifizieren, die in den Anwendungsbereich der Pflege fallen. Die Diagnose ist einer der ersten Schritte bei der Entwicklung eines Pflegeplans. Sie basiert auf Empfehlungen des Arztes, der Auswertung von Patientenakten und der persönlichen Untersuchung der Patienten. Krankenschwestern sehen sich alle Informationen an und ermitteln Bereiche, die Probleme oder Komplikationen für die Patienten verursachen können.
Um zu verstehen, was eine Pflegediagnose ist, ist es wichtig zu verstehen, was sie nicht ist. Krankenschwestern stellen keine medizinischen Diagnosen, da dies außerhalb ihres Tätigkeitsbereichs liegt. Die Bestimmung der zugrunde liegenden Ursache einer Erkrankung obliegt Ärzten und Chirurgen, während die Krankenschwestern untersuchen, wie sich diese Krankheit auf andere Lebensbereiche des Patienten auswirkt, die durch die Pflege verbessert werden können. Zum Beispiel diagnostiziert ein Arzt einen Patienten mit Herzerkrankungen und empfiehlt eine salzarme Diät, während eine Krankenschwester den Patienten mit einem Lerndefizit diagnostiziert, das mit der Befolgung einer therapeutischen Diät zusammenhängt, und einen Plan zur Aufklärung des Patienten entwickelt.
Es gibt verschiedene Arten von Pflegediagnosen - von denen vier ein Problem oder ein potenzielles Problem identifizieren - und eine Wellness-Pflegediagnose, die die Stärken des Patienten identifiziert. Eine tatsächliche Diagnose basiert auf einem Problem, das derzeit vorliegt, z. B. Durchfall. Eine mögliche Diagnose identifiziert ein Problem, das wahrscheinlich vorliegt, aber noch nicht bestätigt wurde. Ein Problem, das aufgrund des aktuellen Gesundheitszustands möglicherweise zu einem Problem werden kann, wird als Risikodiagnose geschrieben. Wenn ein Patient ein tatsächliches Problem oder ein Risiko für ein Cluster verwandter Probleme hat, z. B. bei posttraumatischem Stress, werden diese Probleme in einer Syndromdiagnose zusammengefasst.
Im Allgemeinen besteht eine Pflegediagnose aus mindestens zwei Teilen: der Diagnose selbst und der Begründung für die Diagnose. Befindet sich ein Patient beispielsweise in vollständiger Bettruhe und ist er nicht in der Lage, sich häufig zu bewegen, kann eine Krankenschwester ein Risiko für ein Disuse-Syndrom im Zusammenhang mit eingeschränkter Mobilität diagnostizieren. Aktuelle und potenzielle Diagnosen gehen noch einen Schritt weiter und belegen den Zustand nach dem "verwandten" Teil. Eine dreiteilige Pflegediagnose für Schmerzen kann lauten: „Schmerzen im Zusammenhang mit Operationen, wenn der Patient verbalisiert, dass er Schmerzen hat.“ Es mag überflüssig klingen, die Schmerzen zweimal zu erwähnen, aber es ist wichtig, weil damit festgestellt wird, wie eine Krankenschwester die Diagnose gestellt hat .
Sobald eine Pflegediagnose erstellt wurde, muss die Krankenschwester ein Ziel zur Lösung des Problems sowie einen Plan zur Erreichung dieses Ergebnisses festlegen. Wenn mehr als eine Diagnose vorliegt, muss die Krankenschwester sie anhand derjenigen priorisieren, die den größten unmittelbaren Bedarf aufweisen. Die Bedingungen der Patienten können sich während ihres Aufenthalts in einer Einrichtung häufig ändern, und die Pflegekräfte müssen bereit sein, ihre Diagnosen entsprechend anzupassen.