Co to jest krwotok zewnątrzoponowy?
Krwotok zewnątrzoponowy (EDH) to akumulacja krwi między czaszką a durą, błoną otaczającą mózg. Nazywany również krwiakiem, jest to powszechna konsekwencja urazów głowy. Jeśli nie jest leczona, krew może wypełnić przestrzeń śródczaszkową i powodować obrzęk zagrażający życiu. Leczenie łagodzi ciśnienie na mózg, stosując dekompresję neurochirurgiczną do odprowadzania płynu spod czaszki. Istnieje inny rodzaj krwotoku zewnątrzoponowego, który występuje w kolumnie kręgosłupa, gdy uszkodzone żyły krwawią w otaczającej przestrzeni i zwiększają ciśnienie płynu między kością a rdzeniem kręgowym.
Krwotok zewnątrzoponowy jest zwykle spowodowany traumatycznym uszkodzeniem mózgu, zwykle wstrząsu mózgu z boku głowy. Prowadzi to do krwawienia tętnic w przestrzeni zewnątrzoponowej. Krwotok w tkance wokół mózgu spowoduje krwiak, jeśli krew będzie nadal gromadzić się poza tętnicami. Jeśli wystarczająca objętość basenów krwi, rozszerzenie może naciskać na mózg, poważnie wpływając na CWydajność, umiejętności motoryczne i podstawowe reakcje neuronowe regulujące oddychanie i reakcję źrenic. Może okazać się fatalny w ciągu kilku godzin.
W zależności od skali urazu głowy i zakresu krwawienia niektórzy pacjenci z krwotokiem zewnątrzoponowym pozostają w pełni czujni, podczas gdy inni albo krótko tracą przytomność, albo natychmiast przechodzą w śpiączkę. Wielu pacjentów, po odzyskaniu po początkowym szoku, doświadcza, co nazywa się jasnym odstępem, w którym są czujni i funkcjonują normalnie przez jedną lub kilka godzin. W tym czasie obszar EDH będzie rosła, dopóki nacisk na mózg nie wzrośnie do tego stopnia, że pacjent stanie się nieprzytomny. W tym momencie potrzebna jest operacja, aby zapobiec szybkim pogorszeniu.
Leczenie krwotoku zewnątrzoponowego wymaga natychmiastowej dekompresji chirurgicznej w celu złagodzenia ciśnienia. Operacja obejmuje otwarcie czaszki i wyczerpanie nagromadzonychkrew. W przypadku małych i średnich krwiaków nudzi się mały otwór, ale w przypadku głównych krwotok chirurgowie wykonują kraniotomię do ewakuacji płynu i kontroli skrzepów. Krwotoki zewnątrzoponowe mogą wywoływać napady, więc można przepisać leki przeciwdrgawkowe wraz z lekami zawierającymi ryzyko zakażenia neurologicznego.
Krwotok zewnątrzoponowy może również wystąpić w kolumnie kręgosłupa. Tam krwawienie w przestrzeni zewnątrzoponowej częściej wychodzi z uszkodzonych żył niż tętnice. Nacisk na rdzeń kręgowy na dowolnym poziomie jest bolesny i może powodować problemy z pęcherzem i porażeniem jelitowym poniżej punktu krwawienia. MRI służy do ustalenia diagnozy krwotoku zewnątrzoponowego, ponieważ istnieje wiele możliwych przyczyn bólu kręgosłupa. Krwiak zewnątrzoponowy kręgosłupa jest zwykle traktowany chirurgiczną dekompresją poprzez drenaż w procedurze przypominającej kran kręgosłupa.