Hvad er en epidural blødning?
En epidural blødning (EDH) er en ophobning af blod mellem kraniet og dura mater, membranen, der omgiver hjernen. Også kaldet et hæmatom, det er en almindelig konsekvens af hovedskader. Hvis der ikke er behandlet, kan blod fylde det intrakranielle rum og forårsage livstruende hævelse. Behandlingen aflaster trykket på hjernen ved hjælp af neurokirurgisk dekomprimering for at dræne væske under kraniet. Der er en anden type epidural blødning, der forekommer i rygsøjlen, når sårede vener bløder ud i det omgivende rum og øger væsketrykket mellem knoglen og rygmarven.
Epidural blødning er normalt forårsaget af traumatisk hjerneskade, ofte hjernerystelse på siden af hovedet. Dette fører til arteriel blødning ind i det epidurale rum. Blødning i vævet omkring hjernen vil resultere i hæmatom, hvis blod fortsætter med at samle uden for arterierne. Hvis der er tilstrækkelig mængde blodpuljer, kan ekspansionen presse hjernen og alvorligt påvirke COn bevidsthed, motoriske færdigheder og basale neurale reaktioner, der regulerer vejrtrækning og pupillærrespons. Det kan vise sig dødeligt inden for få timer.
Afhængig af omfanget af hovedtraumet og omfanget af blødning forbliver nogle patienter med epidural blødning fuldt ud opmærksomme, mens andre enten kort mister bevidstheden eller bortfalder straks ind i koma. Mange patienter, efter at have kommet sig efter det indledende chok, oplever det, der kaldes et klar interval, hvor de er opmærksomme og fungerer normalt i en eller et par timer. I løbet af denne tid vil området for EDH fortsætte med at vokse, indtil trykket på hjernen øges til det punkt, at patienten bliver bevidstløs. På dette tidspunkt er der behov for kirurgi for at forhindre hurtig forringelse.
Behandling af epidural blødning kræver øjeblikkelig kirurgisk dekomprimering for at lindre trykket. Kirurgi involverer at åbne kraniet og dræne den akkumuleredeblod. For små til mellemstore hæmatomer keder et lille hul keder sig, men for større blødninger udfører kirurger en kraniotomi for at evakuere væske og for at kontrollere for blodpropper. Epidurale blødninger kan udløse anfald, så antikonvulsive medicin kan ordineres sammen med lægemidler til at indeholde risikoen for neurologisk infektion.
Epidural blødning kan også forekomme i rygsøjlen. Der er blødning ind i det epidurale rum mere sandsynligt, at de kommer fra beskadigede årer end arterier. Tryk på rygmarven på ethvert niveau er smertefuldt og kan forårsage blære- og tarmproblemer og lammelse under blødningens punkt. En MR bruges til at etablere en diagnose af epidural blødning, fordi der er mange mulige årsager til rygmarvsmerter. Spinalpidural hæmatom behandles normalt med kirurgisk dekomprimering gennem dræning i en procedure, der ligner et rygmarv.