Hvad er en epidural blødning?
En epidural blødning (EDH) er en ophobning af blod mellem kraniet og dura mater, membranen, der omgiver hjernen. Også kaldet et hæmatom, det er en almindelig konsekvens af hovedskader. Hvis blodet ikke behandles, kan det fylde det intrakraniale rum og forårsage livstruende hævelse. Behandling lindrer trykket på hjernen ved hjælp af neurokirurgisk dekomprimering til at dræne væske fra under kraniet. Der er en anden type epidural blødning, der forekommer i rygsøjlen, når sårede blodårer blør ud i det omgivende rum og øger væsketrykket mellem knoglen og rygmarven.
Epidural blødning er normalt forårsaget af traumatisk hjerneskade, ofte hjernerystelse på siden af hovedet. Dette fører til arteriel blødning ind i det epidurale rum. Blødning i vævet omkring hjernen vil resultere i hæmatom, hvis blod fortsætter med at samle uden for arterierne. Hvis der er tilstrækkelig mængde blodpulver, kan ekspansionen presse hjernen, hvilket alvorligt påvirker bevidstheden, motoriske færdigheder og basale neurale reaktioner, der regulerer vejrtrækning og pupillærrespons. Det kan vise sig dødeligt i løbet af få timer.
Afhængig af omfanget af hovedtraume og omfanget af blødning forbliver nogle patienter med epidural blødning fuldstændig opmærksomme, mens andre enten kort mister bevidstheden eller bortfalder straks i koma. Mange patienter oplever, efter at de er kommet efter det oprindelige stød, det, der kaldes et klart interval, hvor de er opmærksomme og fungerer normalt i en eller nogle få timer. I løbet af denne periode vil EDH-området fortsætte med at vokse, indtil trykket på hjernen øges til det punkt, at patienten bliver bevidstløs. På dette tidspunkt er kirurgi nødvendig for at forhindre hurtig forringelse.
Behandling af epidural blødning kræver øjeblikkelig kirurgisk dekomprimering for at lindre trykket. Kirurgi involverer åbning af kraniet og dræning af det akkumulerede blod. Ved små til mellemstore hæmatomer keder sig et lille hul, men ved større blødninger udfører kirurger en craniotomy for at evakuere væske og kontrollere for blodpropper. Epidural blødning kan udløse anfald, så antikonvulsive medikamenter kan ordineres sammen med lægemidler til at indeholde risikoen for neurologisk infektion.
Epidural blødning kan også forekomme i rygsøjlen. Der kommer blødning i det epidurale rum mere sandsynligt fra beskadigede årer end arterier. Tryk på rygmarven på ethvert niveau er smertefuldt og kan forårsage blære- og tarmproblemer og lammelse under blødningspunktet. En MR bruges til at etablere en diagnose af epidural blødning, fordi der er mange mulige årsager til rygsmerter. Spinal epidural hæmatom behandles normalt med kirurgisk dekomprimering gennem dræning i en procedure, der ligner en rygmarv.