O que é uma hemorragia epidural?
Uma hemorragia epidural (EDH) é um acúmulo de sangue entre o crânio e a dura-máter, a membrana que circunda o cérebro. Também chamado de hematoma, é uma consequência comum de lesões na cabeça. Se não for tratado, o sangue pode preencher o espaço intracraniano e causar inchaço com risco de vida. O tratamento alivia a pressão no cérebro, usando a descompressão neurocirúrgica para drenar o líquido por baixo do crânio. Existe outro tipo de hemorragia peridural que ocorre na coluna vertebral, quando as veias lesionadas sangram no espaço circundante e aumentam a pressão do fluido entre o osso e a medula espinhal.
A hemorragia peridural é geralmente causada por lesão cerebral traumática, geralmente concussão no lado da cabeça. Isso leva ao sangramento arterial no espaço epidural. A hemorragia no tecido ao redor do cérebro resultará em hematoma se o sangue continuar a acumular-se fora das artérias. Se um volume suficiente de reservas de sangue, a expansão pode pressionar o cérebro, afetando seriamente a consciência, as habilidades motoras e as respostas neurais básicas que regulam a respiração e a resposta pupilar. Pode ser fatal em questão de horas.
Dependendo da escala do traumatismo craniano e da extensão do sangramento, alguns pacientes com hemorragia peridural permanecem totalmente alertas, enquanto outros perdem a consciência brevemente ou caem imediatamente em coma. Muitos pacientes, depois de se recuperarem do choque inicial, experimentam o que é chamado de intervalo lúcido, onde ficam alertas e funcionam normalmente por uma ou algumas horas. Durante esse período, a área do EDH continuará crescendo até que a pressão no cérebro aumente a ponto de o paciente ficar inconsciente. Neste ponto, a cirurgia é necessária para evitar a rápida deterioração.
O tratamento da hemorragia epidural requer descompressão cirúrgica imediata para aliviar a pressão. A cirurgia envolve a abertura do crânio e a drenagem do sangue acumulado. Para hematomas de pequeno a médio porte, um pequeno orifício é perfurado, mas para hemorragias graves, os cirurgiões realizam uma craniotomia para evacuar o líquido e controlar coágulos. As hemorragias peridurais podem desencadear convulsões; portanto, medicamentos anticonvulsivantes podem ser prescritos juntamente com medicamentos para conter o risco de infecção neurológica.
Hemorragia peridural também pode ocorrer na coluna vertebral. Lá, é mais provável que o sangramento no espaço peridural venha de veias danificadas do que das artérias. A pressão na medula espinhal em qualquer nível é dolorosa e pode causar problemas na bexiga e intestinais e paralisia abaixo do ponto de sangramento. Uma ressonância magnética é usada para estabelecer um diagnóstico de hemorragia peridural, porque existem muitas causas possíveis de dor na coluna. O hematoma epidural espinhal é geralmente tratado com descompressão cirúrgica por drenagem, em um procedimento que se assemelha a uma torneira espinhal.