Co je to epidurální krvácení?
Epidurální krvácení (EDH) je hromadění krve mezi lebkou a dura mater, membránou obklopující mozek. Také se nazývá hematom, je to běžný důsledek poranění hlavy. Pokud se neléčí, může krev zaplnit intrakraniální prostor a způsobit život ohrožující otoky. Léčba zmírňuje tlak na mozek pomocí neurochirurgické dekomprese k odtoku tekutiny z lebky. Existuje další typ epidurálního krvácení, které se vyskytuje v míše, když se poraněné cévy vyfukují do okolního prostoru a zvyšují tlak tekutiny mezi kostí a míchou.
Epidurální krvácení je obvykle způsobeno traumatickým poraněním mozku, obvykle otřesem na straně hlavy. To vede k arteriálnímu krvácení do epidurálního prostoru. Hemoragie v tkáni kolem mozku bude mít za následek hematom, pokud se krev bude nadále shromažďovat mimo tepny. Pokud je dostatečný objem krevních zásob, může expanze tlačit na mozek, což vážně ovlivňuje vědomí, motorické dovednosti a základní nervové reakce regulující dýchání a pupilární reakci. Může to být osudné během několika hodin.
V závislosti na rozsahu traumatu hlavy a rozsahu krvácení zůstávají někteří pacienti s epidurálním krvácením plně ostražití, zatímco jiní buď krátce ztratí vědomí nebo okamžitě upadnou do kómatu. Mnoho pacientů se zotavuje z počátečního šoku a zažívá to, co se nazývá přehledný interval, kdy jsou v pohotovosti a fungují normálně po dobu jedné nebo několika hodin. Během této doby bude oblast EDH neustále růst, dokud se tlak na mozek nezvýší do té míry, že se pacient stane v bezvědomí. V tomto okamžiku je nutná operace, aby se zabránilo rychlému zhoršení.
Léčba epidurálního krvácení vyžaduje okamžitou chirurgickou dekompresi, aby se uvolnil tlak. Chirurgie zahrnuje otevření lebky a vypuštění nahromaděné krve. U malých až středně velkých hematomů se nudí malá díra, ale u velkých krvácení provádějí chirurgové kraniotomii, aby evakuovali tekutinu a kontrolovali sraženiny. Epidurální krvácení mohou vyvolat záchvaty, proto mohou být spolu s léky předepisovány antikonvulzivní léky, které omezují riziko neurologické infekce.
Epidurální krvácení se může vyskytnout také v páteři. Tam, krvácení do epidurálního prostoru je více pravděpodobné, že pochází z poškozených žil než tepen. Tlak na míchu na jakékoli úrovni je bolestivý a může způsobit problémy s močovým měchýřem a střevem a ochrnutí pod bodem krvácení. MRI se používá ke stanovení diagnózy epidurálního krvácení, protože existuje mnoho možných příčin bolesti páteře. Spinální epidurální hematom je obvykle léčen chirurgickou dekompresí prostřednictvím drenáže postupem, který připomíná kohoutek páteře.