硬膜外出血とは何ですか？

硬膜外出血（EDH）は、頭蓋骨と硬膜（脳を取り囲む膜）との間の血液の蓄積です。 血腫とも呼ばれ、頭部外傷の一般的な結果です。 治療せずに放置すると、血液が頭蓋内腔を満たし、生命を脅かす腫れを引き起こすことがあります。 治療は、頭蓋骨の下から流体を排出するために神経外科的減圧を使用して、脳への圧力を軽減します。 損傷した静脈が周囲の空間に出血し、骨と脊髄の間の液圧が上昇すると、脊柱で発生する別の硬膜外出血があります。

硬膜外出血は通常、外傷性脳損傷、通常は頭部の側部の脳震盪によって引き起こされます。 これは、硬膜外腔への動脈出血につながります。 血液が動脈外に溜まり続けると、脳周囲の組織の出血により血腫が生じます。 十分な量の血液プールがある場合、膨張により脳に圧力がかかり、意識、運動能力、および呼吸と瞳孔反応を調節する基本的な神経反応に深刻な影響を及ぼす可能性があります。 それは数時間で致命的になることがあります。

頭部外傷の規模と出血の程度に応じて、硬膜外出血の患者の中には完全に覚醒したままである人もいれば、意識を一時的に失うか、すぐにcom睡状態になる患者もいます。 多くの患者は、最初のショックから回復した後、明な間隔と呼ばれる間隔を経験します。この間隔では、1時間または数時間、正常に機能します。 この間、EDHの領域は、脳への圧力が増加して患者が意識不明になるまで成長し続けます。 この時点で、急速な悪化を防ぐために手術が必要です。

硬膜外出血の治療には、圧力を緩和するために即時の外科的減圧が必要です。 手術では、頭蓋骨を開き、蓄積した血液を排出します。 小規模から中規模の血腫の場合、小さな穴が開けられますが、大出血の場合、外科医は開頭術を行って体液を排出し、血餅を制御します。 硬膜外出血は発作を引き起こす可能性があるため、神経感染のリスクを抑えるために、抗痙攣薬を薬物とともに処方することがあります。

硬膜外出血は脊柱でも発生する可能性があります。 そこでは、硬膜外腔への出血は、動脈よりも損傷した静脈から生じる可能性が高くなります。 あらゆるレベルの脊髄への圧力は痛みを伴い、膀胱や腸の問題、出血点以下での麻痺を引き起こす可能性があります。 脊髄痛には多くの原因が考えられるため、MRIは硬膜外出血の診断に使用されます。 脊髄硬膜外血腫は、通常、脊椎穿刺に似た手順でドレナージによる外科的減圧で治療されます。