Co to jest zespół DES?

Zespół Diethylstilbestrol (DES) to grupa problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym odnotowana u kobiet urodzonych przez matki, którym przepisano DES w ciąży. Ten syntetyczny estrogen był stosowany od późnych lat 30. do lat 80. XX wieku, aby zapobiec poronieniom i poronieniom martwym. Później badacze zdali sobie sprawę, że córki DES, jak są znane, były bardziej podatne na niektóre warunki zdrowia reprodukcyjnego z powodu narażenia na lek podczas ciąży. Stosowanie DES u kobiet w ciąży nie jest już standardowe ze względu na te zagrożenia dla zdrowia.

Kobiety narażone na DES podczas ciąży są bardziej narażone na raka pochwy i szyjki macicy. Mogą również doświadczać niepłodności i innych problemów związanych z układem rozrodczym w ramach zespołu DES. Częstość występowania raka piersi jest wyższa niż w populacji ogólnej. Te nieprawidłowości nie ujawniły się łatwo, dopóki nie dorastały dzieci urodzone przez matki, które przyjmowały DES, w którym to czasie całe pokolenie było już narażone na leki.

Ponadto kobiety, które stosowały DES podczas ciąży, są bardziej narażone na raka piersi. Nie doświadczają nowotworów ginekologicznych związanych z narażeniem na płód, ale muszą otrzymywać rutynowe oceny pod kątem nieprawidłowości piersi, aby wcześnie wykryć raka piersi. Powikłania te ujawniły się dopiero później, ponieważ rozwój raka piersi może potrwać dekady. Podobnie jak w przypadku niektórych innych substancji powodujących raka, DES nie był natychmiast powiązany z tymi problemami, ponieważ epidemiologowie musieli ułożyć kilka elementów układanki, aby znaleźć związek.

Ten problem zdrowia publicznego ilustruje złożoność prowadzenia badań bezpieczeństwa narkotyków u kobiet w ciąży. Zespół DES nie ujawnił się, dopóki lek nie był używany przez kilka dziesięcioleci, i nie było sposobu przewidzieć zespół DES na podstawie oryginalnych badań, które doprowadziły do ​​zatwierdzenia leku. Śledzenie powikłań po narkotykach po uwolnieniu leków na wolnym rynku jest ważnym elementem bezpieczeństwa leków, który pozwala dostawcom usług opieki zdrowotnej na wczesne wykrycie pojawiających się powikłań długoterminowych.

Kobiety urodzone między 1940 a 1980 rokiem mogą być narażone na zespół DES, w zależności od miejsca urodzenia. Niektóre narody wycofały stosowanie tego leku wcześniej niż inne. W przypadkach, w których istnieją obawy dotyczące zespołu DES, pacjent może wymagać szerszego skanowania diagnostycznego i oceny, niż jest to zalecane dla populacji ogólnej. Może to obejmować rozpoczęcie badań przesiewowych w kierunku raka piersi we wcześniejszym okresie życia i regularniejsze otrzymywanie rozmazów cytologicznych w celu wykrycia wczesnych oznak zmian komórkowych.