Hvad er DES-syndrom?
Diethylstilbestrol (DES) -syndrom er en gruppe af reproduktive sundhedsmæssige problemer noteret hos kvinder født af mødre, som blev ordineret DES i graviditeten. Dette syntetiske østrogen blev brugt fra slutningen af 1930'erne ind i 1980'erne i et forsøg på at forhindre aborter og dødfødsler. Forskere indså senere, at DES-døtre, som de er kendt, var mere tilbøjelige til visse reproduktive sundhedsmæssige forhold på grund af deres eksponering for stoffet under graviditet. Brug af DES til gravide er ikke længere standard på grund af disse sundhedsrisici.
Kvinder, der udsættes for DES i graviditeten, risikerer større kræft i vaginal og livmoderhalscancer. De kan også opleve infertilitet og andre problemer i forbindelse med forplantningskanalen som en del af DES-syndrom. Deres forekomst af brystkræft er højere end for den generelle befolkning. Disse abnormiteter blev ikke umiddelbart tydelige, indtil børn født af mødre, der tog DES voksede op, på hvilket tidspunkt en hel generation allerede var blevet udsat for medicinen.
Derudover har kvinder, der brugte DES under graviditet, en højere risiko for brystkræft. De oplever ikke de gynækologiske kræftformer, der er forbundet med fostereksponering, men har brug for at modtage rutinemæssige evalueringer af bryst abnormiteter for at få brystkræft tidligt. Disse komplikationer blev også først synlige senere, da det kan tage årtier for brystkræft at udvikle sig. Som med andre stoffer, der forårsager kræft, var DES ikke umiddelbart forbundet med disse problemer, fordi epidemiologer måtte sammensætte flere stykker af puslespillet for at finde forbindelsen.
Dette spørgsmål om folkesundhed illustrerer kompleksiteten ved at gennemføre undersøgelser af lægemiddelsikkerhed på gravide kvinder. DES-syndrom blev ikke synlig, før medicinen var blevet brugt i flere årtier, og der var ingen måde at forudsige DES-syndrom på grundlag af den oprindelige forskning, der førte til godkendelse af medikamenter. Sporing af medikamentkomplikationer, efter at medicin er frigivet på det åbne marked, er en vigtig komponent i lægemiddelsikkerhed, der giver plejeudbydere mulighed for at identificere nye langvarige komplikationer så tidligt som muligt.
Kvinder født mellem ca. 1940 og 1980 kan være i risiko for DES-syndrom, afhængigt af hvor de blev født. Nogle nationer udfasede brugen af denne medicin tidligere end andre. I tilfælde, hvor der er bekymring for DES-syndrom, kan patienten muligvis have brug for mere omfattende diagnostisk scanning og evaluering end anbefalet for den generelle befolkning. Dette kan omfatte start af screening af brystkræft tidligere i livet og modtagelse af pap-udstødning mere regelmæssigt for at identificere tidlige tegn på celleforandringer.