Co je syndrom DES?

Syndrom

Diethylstilbestrol (DES) je skupina reprodukčních zdravotních problémů zaznamenaných u žen narozených matkám, které byly předepsány DES v těhotenství. Tento syntetický estrogen byl použit od konce třicátých let do 80. let ve snaze zabránit potratům a mrtvým zemím. Vědci si později uvědomili, že dcery des, jak jsou známy, byly náchylnější k určitým reprodukčním zdravotním podmínkám kvůli jejich vystavení léku během těhotenství. Použití DES u těhotných žen není kvůli těmto zdravotním rizikům již standardní. Mohou také zažít neplodnost a další problémy související s reprodukčním traktem v rámci syndromu DES. Jejich výskyt rakoviny prsu je vyšší než u běžné populace. Tyto abnormality se nestaly snadno zřejmé, dokud děti narozené matkám, které vzaly des, vyrostly, kdy byla celá generace již vystavena léku.

Kromě toho ženy, které používaly DES během těhotenství, mají vyšší riziko rakoviny prsu. Nezažívají gynekologické rakoviny spojené s expozicí plodu, ale musí dostávat rutinní hodnocení pro abnormality prsu, aby zachytily rakoviny prsu brzy. Tyto komplikace se také projevily až později, protože může trvat desetiletí, než se rakovina prsu vyvíjí. Stejně jako u některých jiných látek způsobujících rakovinu, DES nebyl s těmito problémy okamžitě spojen, protože epidemiologové museli sestavit několik kusů hádanky, aby našli spojení.

Tento problém veřejného zdraví ilustruje složitost provádění studií bezpečnosti léčiv u těhotných žen. Syndrom DES se neobjevil, dokud se léky používají již několik desetiletí a neexistoval způsob, jak předvídat DES syndrom na základě původního výzkumu, který vedl ke schválení léčiva. Sledování komplikací léčivS po uvolnění léků na otevřeném trhu je důležitou součástí bezpečnosti léčiv, která umožňuje poskytovatelům péče identifikovat vznikající dlouhodobé komplikace co nejdříve.

Ženy narozené mezi přibližně 1940 a 1980 mohou být ohroženy syndromem DES, v závislosti na tom, kde se narodily. Některé národy uvedly používání tohoto léku dříve než jiné. V případech, kdy existují obavy ohledně syndromu DES, může pacient potřebovat rozsáhlejší diagnostické skenování a vyhodnocení, než se doporučuje pro obecnou populaci. To může zahrnovat zahájení screeningu rakoviny prsu dříve v životě a pravidelně přijímání PAP nátěrů, aby se identifikovaly časné známky buněčných změn.