Co je syndrom DES?
Diethylstilbestrol (DES) syndrom je skupina reprodukčních zdravotních problémů zaznamenaných u žen narozených matkám, kterým byl předepsán DES v těhotenství. Tento syntetický estrogen byl používán od konce 30. let do 80. let ve snaze zabránit potratům a mrtvě narozeným. Vědci si později uvědomili, že dcery DES, jak jsou známy, byly náchylnější k určitým reprodukčním zdravotním stavům kvůli jejich expozici drogě během těhotenství. Použití DES u těhotných žen již není vzhledem k těmto zdravotním rizikům standardní.
Ženy vystavené DES v těhotenství jsou více ohroženy vaginálními a cervikálními rakovinami. Mohou také zažít neplodnost a další problémy spojené s reprodukčním traktem v rámci DES syndromu. Jejich výskyt rakoviny prsu je vyšší než u běžné populace. Tyto abnormality se neprojevily snadno, dokud děti narozené matkám, které užívaly DES, vyrostly, v tom okamžiku už byla celá generace vystavena lékům.
Ženy, které DES používaly během těhotenství, mají navíc vyšší riziko rakoviny prsu. Nemají zkušenosti s gynekologickými rakovinami spojenými s expozicí plodu, ale musí být pravidelně vyšetřovány abnormality prsu, aby včas zachytily rakovinu prsu. Tyto komplikace se také projevily až později, protože může trvat desetiletí, než se rakovina prsu rozvine. Stejně jako u některých jiných látek způsobujících rakovinu, DES nebyl okamžitě spojen s těmito problémy, protože epidemiologové museli sestavit několik kousků skládačky, aby našli spojení.
Tento problém veřejného zdraví ilustruje složitost provádění studií bezpečnosti léků na těhotných ženách. DES syndrom se neobjevil, dokud se lék nepoužíval několik desetiletí, a na základě původního výzkumu, který vedl ke schválení léku, neexistoval způsob, jak predikovat syndrom DES. Sledování komplikací s drogami po propuštění léků na volný trh je důležitou součástí bezpečnosti léčiv, která poskytovatelům péče umožňuje identifikovat vznikající dlouhodobé komplikace co nejdříve.
Ženy narozené přibližně v letech 1940 až 1980 mohou být ohroženy syndromem DES v závislosti na tom, kde se narodily. Některé národy ukončily užívání tohoto léku dříve než jiné. V případech, kdy existují obavy týkající se syndromu DES, může pacient potřebovat rozsáhlejší diagnostické skenování a vyhodnocení, než je doporučeno pro běžnou populaci. To může zahrnovat zahájení screeningu karcinomu prsu dříve v životě a častější přijímání Pap stěrů pro identifikaci časných známek buněčných změn.