Co to jest brak miesiączki podwzgórza?
Brak miesiączki podwzgórza to brak miesiączki przez kilka miesięcy z powodu upośledzonej produkcji hormonów i regulacji przez podwzgórze. Kilka czynników behawioralnych i poszlakowych może przyczynić się do rozwoju tego stanu. Leczenie zależy od przyczyny dysfunkcji podwzgórza i może wymagać zmiany diety i stylu życia lub zastosowania leków na receptę w celu przywrócenia prawidłowej owulacji i miesiączki.
Uważany za główny ośrodek komunikacji wpływający na miesiączkę i kontrolujący funkcje rozrodcze, podwzgórze wytwarza hormon uwalniający gonadotropinę (GnRH). Po uwolnieniu GnRH wyzwala produkcję dodatkowych hormonów niezbędnych do menstruacji, a mianowicie hormonu folikulotropowego (FSH), estrogenu i hormonu luteinizującego (LH). Jeśli podwzgórze przestaje wytwarzać GnRH, komunikacja zostaje przerwana, zatrzymując owulację i miesiączkę.
Zaburzenia podwzgórza mogą wynikać z różnych okoliczności i zachowań. U kobiet o niskiej masie ciała w stosunku do wzrostu lub u osób ćwiczących nadmiernie może wystąpić brak miesiączki podwzgórza. Zaburzenia odżywiania, takie jak bulimia i anoreksja, mogą również wywoływać objawy. Ekstremalny stres emocjonalny może czasem zakłócać prawidłowe funkcjonowanie podwzgórza, powodując zakłócenie regulacji hormonów. Dodatkowe czynniki, które mogą przyczyniać się do braku miesiączki podwzgórza, mogą obejmować obecność nieprawidłowego działania guza i tarczycy.
Najczęstszym i oczywistym objawem związanym z brakiem miesiączki podwzgórza jest brak miesiączki przez trzy lub więcej miesięcy. Niektóre kobiety mogą doświadczać dodatkowych objawów, które mogą obejmować zmiany widzenia i uporczywy ból głowy. Należy zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli miesiączka nie rozpoczyna się w wieku 16 lat lub regularnie występuje i nagle ustaje.
Istnieje kilka testów diagnostycznych, które można wykonać w celu potwierdzenia diagnozy braku miesiączki podwzgórza. Początkowo pobierany jest pełny wywiad medyczny i przeprowadza się badanie miednicy. W niektórych przypadkach można również wykonać test ciążowy. Można wykonać test prowokacyjny progestyny, który obejmuje podawanie progestagenu, leku hormonalnego, przez dziesięć dni w celu wywołania miesiączki. Jeśli wyniki testu prowokacji progestynowej nie wskazują pozytywnych wyników, można zalecić badania krwi w celu zmierzenia poziomów hormonów, w tym ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG), hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH). Dodatkowo można zamówić tomografię komputerową (CT), aby ocenić stan przysadki i wykluczyć obecność guza lub innej nieprawidłowości.
Leczenie braku miesiączki podwzgórza może obejmować zmiany diety i stylu życia, a także podawanie leków. Osobom, u których stan został przyspieszony przez nadmierne ćwiczenia, można pouczyć, aby ograniczały swoje treningi i wykonywały mniej uciążliwe rutyny. Wywołanej dietą dysfunkcji podwzgórza można zaradzić, przyjmując zdrowsze nawyki żywieniowe i stosując dietę zrównoważoną pod względem odżywczym. Kobiety, u których zdiagnozowano zaburzenie odżywiania, mogą wymagać porady lub leczenia szpitalnego, zanim zostanie ustalone, że leczenie farmakologiczne jest konieczne w leczeniu braku miesiączki. Jeśli zmiany diety i stylu życia nie działają, płodność lub doustne środki antykoncepcyjne mogą być przepisane w celu uruchomienia regulacji hormonów oraz przywrócenia owulacji i miesiączki.
Kobiety, u których rozwija się brak miesiączki podwzgórza, są bardziej narażone na rozwój osteoporozy i chorób sercowo-naczyniowych w późniejszym życiu. Obniżone poziomy estrogenu związane z dysfunkcją podwzgórza mogą przyczyniać się do utraty kości i upośledzać funkcje sercowo-naczyniowe. Leki mogą być podawane w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia tych wtórnych stanów, ale nie powinny być przyjmowane przez kobiety, które są w ciąży lub mogą zajść w ciążę.