Co je to hypotalamická amenorea?
Hypotalamická amenorea je nepřítomnost menstruace po dobu několika měsíců v důsledku snížené produkce hormonů a regulace hypotalamem. K rozvoji tohoto stavu může přispět několik faktorů chování a okolností. Léčba závisí na příčině hypothalamické dysfunkce a může vyžadovat změny v stravě a životním stylu nebo použití léků na předpis k obnovení správné ovulace a menstruace.
Vzhledem k hlavnímu komunikačnímu centru, které ovlivňuje menstruaci a řídí reprodukční funkci, vytváří hypotalamus hormon uvolňující hormon gonadotropin (GnRH). Po uvolnění GnRH spouští produkci dalších hormonů nezbytných pro menstruaci, jmenovitě hormonu stimulujícího folikuly (FSH), estrogenu a luteinizačního hormonu (LH). Pokud hypothalamus přestane produkovat GnRH, komunikace se zastaví, zastaví ovulaci a menstruaci.
Dysfunkce hypotalamu může být výsledkem celé řady okolností a chování. U žen s nízkou tělesnou hmotností vzhledem k jejich výšce nebo nadměrně cvičených se může vyvinout hypothalamická amenorea. Poruchy příjmu potravy, jako je bulimie a anorexie, mohou také vyvolat příznaky. Extrémní emoční stres může někdy narušit správnou funkci hypotalamu a způsobit narušení regulace hormonů. Mezi další faktory, které mohou přispívat k hypotalamické amenoreě, může patřit přítomnost poruchy nádoru a štítné žlázy.
Nejběžnějším a zjevným symptomem spojeným s hypotalamickou amenoreou je absence menstruace po dobu tří nebo více měsíců. U některých žen se mohou vyskytnout další příznaky, které mohou zahrnovat změny zraku a přetrvávající bolest hlavy. Pokud menstruace nezačne do 16 let nebo pokud k ní pravidelně dochází a náhle se zastaví, je třeba vyhledat lékařskou pomoc.
Existuje několik diagnostických testů, které mohou být provedeny pro potvrzení diagnózy hypothalamické amenorey. Zpočátku se odebere kompletní anamnéza a provede se pánevní vyšetření. V některých případech lze také provést těhotenský test. Může být proveden provokační test progestinu, který zahrnuje podávání progestogenu, hormonálního léku, po dobu deseti dnů ve snaze vyvolat menstruaci. Pokud výsledky provokačního testu progestinu nenaznačují pozitivní výsledky, je možné doporučit krevní testy k měření hladin hormonů, včetně lidského chorionického gonadotropinu (HCG), folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH). Dále může být nařízena počítačová tomografie (CT), aby se vyhodnotil stav hypofýzy a vyloučila se přítomnost nádoru nebo jiné nepravidelnosti.
Léčba hypothalamus amenorrhea může zahrnovat změny v stravě a životním stylu, stejně jako podávání léků. Jednotlivci, u kterých byl stav způsoben nadměrným cvičením, mohou být instruováni, aby omezili trénink a prováděli méně namáhavé rutiny. Dietou vyvolaná dysfunkce hypotalamu může být napravena přijetím zdravějších stravovacích návyků a konzumací nutričně vyvážené stravy. Ženy, u nichž je diagnostikována porucha příjmu potravy, mohou před provedením stanovení, že k léčbě amenorey, je nutná konzultace nebo léčba v nemocnici. Pokud změny výživy a životního stylu nefungují, může být předepsána plodnost nebo orální antikoncepční přípravky, které vyvolávají regulaci hormonů a obnovují ovulaci a menstruaci.
Ženy, u kterých se vyvine hypothalamická amenorea, mají zvýšené riziko rozvoje osteoporózy a kardiovaskulárních chorob později v životě. Snížené hladiny estrogenu spojené s hypotalamickou dysfunkcí mohou přispívat ke ztrátě kostí a narušovat kardiovaskulární funkci. Léky mohou být podávány, aby se snížilo riziko těchto sekundárních stavů, ale neměly by je užívat ženy, které jsou nebo mohou otěhotnět.