Vad är hypotalamisk amenorré?

Hypotalamisk amenorré är frånvaron av menstruation i flera månader på grund av försämrad hormonproduktion och reglering av hypotalamus. Flera beteendemässiga och omständighetsfaktorer kan bidra till utvecklingen av detta tillstånd. Behandlingen är beroende av orsaken till hypotalamisk dysfunktion och kan kräva förändringar i kost och livsstil eller användning av receptbelagda mediciner för att återställa korrekt ägglossning och menstruation.

Betraktat som det viktigaste navet i kommunikation som påverkar menstruationen och kontrollerar reproduktionsfunktionen, producerar hypotalamus hormonet gonadotropinfrisättande hormon (GnRH). Vid frisättning utlöser GnRH produktionen av ytterligare hormoner som är väsentliga för menstruationen, nämligen follikelstimulerande hormon (FSH), östrogen och luteiniserande hormon (LH). Om hypothalamus upphör med att producera GnRH stängs kommunikationen, vilket stoppar ägglossningen och menstruationen.

Hypotalamusfunktion kan bero på olika omständigheter och beteenden. Kvinnor med låg kroppsvikt för sin höjd eller de som tränar överdrivet kan utveckla hypothalamisk amenoré. Ätstörningar, såsom bulimi och anorexi, kan också orsaka symtom. Extrem emotionell stress kan ibland störa korrekt hypotalamusfunktion och orsaka störningar i hormonreglering. Ytterligare faktorer som kan bidra till hypothalamisk amenorré kan inkludera närvaron av en tumör- och sköldkörtelfunktion.

Det vanligaste, och uppenbara, symptom som är förknippat med hypotalamisk amenorré är frånvaron av menstruation i tre eller fler månader. Vissa kvinnor kan uppleva ytterligare symtom som kan inkludera synförändringar och ihållande huvudvärk. Läkare bör söka om menstruationen inte börjar vid 16 års ålder eller regelbundet inträffat och plötsligt upphör.

Det finns flera diagnostiska test som kan utföras för att bekräfta en diagnos av hypothalamisk amenorré. Inledningsvis tas en fullständig medicinsk historia och en bäckenundersökning genomförs. I vissa fall kan ett graviditetstest också administreras. Ett progestin-utmaningstest kan utföras, vilket involverar administrering av progestogen, en hormonell medicinering, i tio dagar i ett försök att provocera menstruation. Om resultaten av ett progestin-utmaningstest inte indikerar positiva resultat, kan blodprov rekommenderas för att mäta hormonnivåer, inklusive humant korioniskt gonadotropin (HCG), follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH). Dessutom kan en datoriserad tomografi-skanning beställas för att utvärdera tillståndet i hypofysen och utesluta förekomsten av en tumör eller annan oregelbundenhet.

Behandling för en hypothalamus amenorrhea kan omfatta förändringar i kost och livsstil, samt administrering av medicinering. Personer för vilka tillståndet föll ut av överdriven träning kan instrueras att begränsa sina träningspass och följa mindre ansträngande rutiner. Dietinducerad hypotalamusdysfunktion kan åtgärdas genom att anta hälsosammare matvanor och konsumera en näringsbalanserad diet. Kvinnor som diagnostiseras med en ätstörning kan behöva rådgivning eller behandling hos patienter innan en bestämning kan göras att läkemedelsbehandling är nödvändig för att behandla amenoré. Om kost- och livsstilsförändringar inte fungerar, kan fertilitet eller orala preventivmediciner förskrivas för att utlösa hormonreglering och återställa ägglossning och menstruation.

Kvinnor som utvecklar hypothalamisk amenoré har en ökad risk för att utveckla osteoporos och hjärt-kärlsjukdomar senare i livet. Nedsatta östrogennivåer förknippade med hypotalamisk dysfunktion kan bidra till benförlust och försämra hjärt-kärlsfunktionen. Mediciner kan administreras för att minska risken för dessa sekundära tillstånd, men bör inte tas av kvinnor som är eller kan bli gravida.