Qu'est-ce que l'aménorrhée hypothalamique?
L'aménorrhée hypothalamique est l'absence de menstruation pendant plusieurs mois en raison d'une production hormonale altérée et d'une régulation par l'hypothalamus. Plusieurs facteurs comportementaux et circonstanciels peuvent contribuer au développement de cette maladie. Le traitement dépend de la cause du dysfonctionnement hypothalamique et peut nécessiter des modifications du régime alimentaire et du mode de vie ou l'utilisation de médicaments sur ordonnance afin de rétablir une ovulation et une menstruation correctes.
Considéré comme le principal centre de communication qui influence les menstruations et contrôle la fonction de reproduction, l’hypothalamus produit l’hormone hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). Une fois libérée, la GnRH déclenche la production d’hormones supplémentaires essentielles à la menstruation, à savoir l’hormone folliculo-stimulante (FSH), les œstrogènes et l’hormone lutéinisante (LH). Si l'hypothalamus cesse de produire de la GnRH, la communication est interrompue, interrompant ainsi l'ovulation et la menstruation.
Le dysfonctionnement de l'hypothalamus peut résulter d'une variété de circonstances et de comportements. Les femmes dont le poids est faible pour leur taille ou qui font de l'exercice de manière excessive peuvent développer une aménorrhée hypothalamique. Des troubles de l'alimentation, tels que la boulimie et l'anorexie, peuvent également induire des symptômes. Un stress émotionnel extrême peut parfois entraver le bon fonctionnement de l'hypothalamus, provoquant une perturbation de la régulation hormonale. D'autres facteurs pouvant contribuer à l'aménorrhée hypothalamique peuvent inclure la présence d'une tumeur et un dysfonctionnement de la thyroïde.
Le symptôme le plus commun et le plus évident associé à l'aménorrhée hypothalamique est l'absence de menstruation pendant trois mois ou plus. Certaines femmes peuvent présenter des symptômes supplémentaires pouvant inclure des changements de vision et des maux de tête persistants. Si la menstruation ne commence pas à 16 ans ou s’est produite régulièrement et s’arrête brusquement, il faut consulter un médecin.
Plusieurs tests de diagnostic peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic d'aménorrhée hypothalamique. Initialement, une histoire médicale complète est prise et un examen pelvien est effectué. Dans certains cas, un test de grossesse peut également être administré. Un test de provocation avec un progestatif peut être effectué, ce qui implique l'administration de progestatif, un médicament hormonal, pendant dix jours dans le but de provoquer la menstruation. Si les résultats d'un test de provocation progestatif n'indiquent aucun résultat positif, des tests sanguins peuvent être recommandés pour mesurer les niveaux d'hormones, y compris la gonadotrophine chorionique humaine (HCG), l'hormone folliculostimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH). En outre, une tomodensitométrie (TDM) peut être ordonnée pour évaluer l'état de l'hypophyse et éliminer la présence d'une tumeur ou d'une autre irrégularité.
Le traitement de l'aménorrhée par l'hypothalamus peut inclure des modifications du régime alimentaire et du mode de vie, ainsi que l'administration de médicaments. Les personnes pour qui la condition a été provoquée par un exercice excessif peuvent être invitées à limiter leurs séances d'entraînement et à suivre des routines moins ardues. On peut remédier à la dysfonction de l'hypothalamus induite par l'alimentation en adoptant des habitudes alimentaires plus saines et en consommant une alimentation équilibrée sur le plan nutritionnel. Les femmes chez qui on a diagnostiqué un trouble de l'alimentation peuvent avoir besoin de conseils ou d'un traitement en hospitalisation avant de pouvoir déterminer qu'un traitement médicamenteux est nécessaire pour traiter l'aménorrhée. Si les changements de régime alimentaire et de mode de vie ne fonctionnent pas, des médicaments de fertilité ou des contraceptifs oraux peuvent être prescrits pour déclencher la régulation des hormones et rétablir l'ovulation et la menstruation.
Les femmes qui développent une aménorrhée hypothalamique courent un risque accru de développer de l'ostéoporose et des maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie. Une réduction des taux d'œstrogènes associée à un dysfonctionnement hypothalamique peut contribuer à la perte osseuse et à une altération de la fonction cardiovasculaire. Des médicaments peuvent être administrés pour réduire le risque de développer ces affections secondaires, mais ne doivent pas être pris par les femmes enceintes ou susceptibles de devenir enceintes.