Was ist hypothalamische Amenorrhoe?
Unter hypothalamischer Amenorrhoe versteht man das monatelange Ausbleiben der Menstruation aufgrund einer Störung der Hormonproduktion und der Regulation durch den Hypothalamus. Verschiedene Verhaltens- und Umstandsfaktoren können zur Entwicklung dieses Zustands beitragen. Die Behandlung hängt von der Ursache der hypothalamischen Dysfunktion ab und erfordert möglicherweise Änderungen der Ernährung und des Lebensstils oder die Verwendung von verschreibungspflichtigen Medikamenten, um den Eisprung und die Menstruation wiederherzustellen.
Der Hypothalamus gilt als Hauptkommunikationsknotenpunkt, der die Menstruation beeinflusst und die Fortpflanzungsfunktion steuert. Er produziert das Hormon Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH). Wenn es freigesetzt wird, löst GnRH die Produktion zusätzlicher Hormone aus, die für die Menstruation essentiell sind, nämlich Follikel-stimulierendes Hormon (FSH), Östrogen und Luteinisierendes Hormon (LH). Wenn der Hypothalamus keine GnRH mehr produziert, wird die Kommunikation unterbrochen und der Eisprung und die Menstruation gestoppt.
Hypothalamus-Dysfunktion kann aus einer Vielzahl von Umständen und Verhaltensweisen resultieren. Frauen mit einem geringen Körpergewicht für ihre Größe oder diejenigen, die übermäßig trainieren, können hypothalamische Amenorrhoe entwickeln. Essstörungen wie Bulimie und Magersucht können ebenfalls Symptome hervorrufen. Extremer emotionaler Stress kann manchmal die ordnungsgemäße Funktion des Hypothalamus beeinträchtigen und zu einer Störung der Hormonregulation führen. Zusätzliche Faktoren, die zur hypothalamischen Amenorrhoe beitragen können, können das Vorhandensein eines Tumors und eine Schilddrüsenfehlfunktion sein.
Das häufigste und offensichtlichste Symptom im Zusammenhang mit hypothalamischer Amenorrhoe ist das Fehlen der Menstruation für drei oder mehr Monate. Bei einigen Frauen können zusätzliche Symptome auftreten, darunter Sehstörungen und anhaltende Kopfschmerzen. Ärztliche Hilfe sollte in Anspruch genommen werden, wenn die Menstruation mit 16 Jahren nicht beginnt oder regelmäßig aufgetreten ist und plötzlich aufhört.
Es gibt verschiedene diagnostische Tests, die durchgeführt werden können, um die Diagnose einer hypothalamischen Amenorrhoe zu bestätigen. Zunächst wird eine komplette Anamnese angefertigt und eine Beckenuntersuchung durchgeführt. In einigen Fällen kann auch ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden. Ein Progestin-Challenge-Test kann durchgeführt werden, bei dem zehn Tage lang Progestogen, ein hormonelles Medikament, verabreicht wird, um eine Menstruation hervorzurufen. Wenn die Ergebnisse eines Progestin-Challenge-Tests keine positiven Ergebnisse anzeigen, können Bluttests empfohlen werden, um die Hormonspiegel zu messen, einschließlich humanem Choriongonadotropin (HCG), follikelstimulierendem Hormon (FSH) und luteinisierendem Hormon (LH). Zusätzlich kann eine Computertomographie (CT) angeordnet werden, um den Zustand der Hypophyse zu bewerten und das Vorhandensein eines Tumors oder einer anderen Unregelmäßigkeit auszuschließen.
Die Behandlung einer Hypothalamus-Amenorrhoe kann Änderungen der Ernährung und des Lebensstils sowie die Verabreichung von Medikamenten umfassen. Personen, bei denen die Krankheit durch übermäßige körperliche Betätigung hervorgerufen wurde, können angewiesen werden, ihr Training zu beschränken und weniger anstrengende Routinen einzuhalten. Ernährungsbedingte Hypothalamus-Dysfunktionen können behoben werden, indem gesündere Ernährungsgewohnheiten angenommen und eine ausgewogene Ernährung zu sich genommen werden. Frauen, bei denen eine Essstörung diagnostiziert wird, müssen möglicherweise beraten oder stationär behandelt werden, bevor festgestellt werden kann, dass eine medikamentöse Therapie zur Behandlung der Amenorrhoe erforderlich ist. Wenn Ernährungs- und Lebensstiländerungen nicht funktionieren, können Fruchtbarkeits- oder orale Verhütungsmittel verschrieben werden, um die Hormonregulation auszulösen und den Eisprung und die Menstruation wiederherzustellen.
Frauen mit hypothalamischer Amenorrhoe haben ein erhöhtes Risiko, im späteren Leben Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln. Reduzierte Östrogenspiegel, die mit einer hypothalamischen Dysfunktion einhergehen, können zum Knochenverlust und zur Beeinträchtigung der Herz-Kreislauf-Funktion beitragen. Medikamente können verabreicht werden, um das Risiko für diese sekundären Erkrankungen zu verringern. Sie sollten jedoch nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger sind oder schwanger werden könnten.