Co to jest test supresji deksametazonu?
Test supresji deksametazonu jest badaniem krwi stosowanym do diagnozowania zespołu Cushinga. Ten stan rozwija się, gdy nadnercza wytwarzają zbyt dużo hormonu zwanego kortyzolem. Zespół Cushinga jest zwykle wynikiem dysfunkcji przysadki mózgowej, ale może mieć inne przyczyny. Istnieją dwa rodzaje testów tłumienia deksametazonu: test wysokiej dawki i test niskiej dawki. Test małej dawki służy do diagnozowania zespołu Cushinga, a test wysokiej dawki pomaga ustalić przyczynę podwyższonego poziomu kortyzolu.
Poziom kortyzolu we krwi jest częściowo regulowany przez produkcję hormonu przysadki zwanego hormonem adrenokortykotropowym lub ACTH. Zależność między ACTH a kortyzolem nazywana jest pętlą ujemnego sprzężenia zwrotnego, ponieważ wysokie poziomy każdej substancji zmniejszają produkcję drugiej. Zależność ta jest ważna w teście supresji deksametazonu.
Deksametazon jest syntetycznym hormonem steroidowym, który jest strukturalnie i funkcjonalnie podobny do kortyzolu. Kiedy ktoś z normalnie działającą przysadką przyjmuje deksametazon, ACTH ulega zmniejszeniu; to z kolei obniża poziom kortyzolu. Test tłumienia deksametazonu mierzy zatem zdolność deksametazonu do hamowania produkcji kortyzolu. U osoby z dysfunkcyjną przysadką mózgową odpowiedź na deksametazon jest nieprawidłowa. Na przykład, jeśli przysadka mózgowa nadmiernie wytwarza ACTH, przyjmowanie deksametazonu może nie mieć wpływu na poziom kortyzolu.
Badanie krwi z supresją deksametazonu można przeprowadzić przez noc lub przez okres trzech dni. W nocnym teście pacjent otrzymuje dawkę deksametazonu wieczorem, a następnego ranka pobierana jest próbka krwi do badania kortyzolu. W trzydniowym teście pacjent musi zbierać mocz przez trzy dni po przyjęciu deksametazonu. Ponadto będzie otrzymywać dodatkowe dawki deksametazonu w ciągu trzech dni. Pacjent otrzyma wysokie lub niskie dawki deksametazonu w zależności od tego, czy przechodzi test supresji wysokiej lub niskiej dawki.
Przed badaniem pacjent może zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, które mogą wpłynąć na wyniki testu. Należą do nich kortykosteroidy, estrogeny, doustna kontrola urodzeń i barbiturany. Ten test ma bardzo niewielkie ryzyko, ponieważ najbardziej inwazyjną częścią procedury jest badanie krwi. Możliwe działania niepożądane obejmują nadmierne krwawienie, zakażenie i krwiak. Ryzyko wystąpienia któregokolwiek z tych zdarzeń jest bardzo niskie.
W większości przypadków dana osoba najpierw przejdzie test supresji deksametazonu w niskiej dawce. Wyniki tego testu wskazują, czy dana osoba ma nieprawidłowe poziomy kortyzolu. Ponieważ nieprawidłowe poziomy kortyzolu mogą mieć różne przyczyny, test na wysokie dawki przeprowadza się w ramach obserwacji. Na przykład, jeśli nieprawidłowy poziom kortyzolu jest spowodowany przez guz przysadki, u pacjenta wystąpi nienormalna reakcja na test niskiej dawki i normalna reakcja w teście dużej dawki. Jeśli nieprawidłowe poziomy kortyzolu są spowodowane guzem nadnerczy, pacjent zareaguje nieprawidłowo zarówno na test niskiej dawki, jak i test dużej dawki.