Jaký je test potlačení dexamethasonu?
Test potlačení dexamethasonu je krevní test používaný k diagnostice syndromu Cushingu. Tento stav se vyvíjí, když nadledvinky produkují příliš mnoho hormonu zvaného kortizol. Cushingův syndrom je obvykle výsledkem dysfunkce hypofýzy žlázy, ale může mít jiné příčiny. Existují dva typy testů potlačení dexamethasonu: test s vysokou dávkou a test s nízkou dávkou. Nízkodávkový test se používá pro diagnostiku syndromu polštáře a test s vysokou dávkou pomáhá určit příčinu zvýšených hladin kortizolu.
Krevní kortizol je částečně regulován produkcí hypofýzy zvaného adrenokortikotropní hormon nebo ACTH. Vztah mezi ACTH a kortizolem se nazývá smyčka negativní zpětné vazby, protože vysoká hladina každé látky snižují produkci druhé. Tento vztah je důležitý v testu potlačení dexamethasonu.
dexamethason je syntetický steroidní hormon, který je strukturálně a funkčně podobný kortizolu. Kdy anoMeone s normálně fungující hypofýza má dexamethason, ACTH je snížen; To zase snižuje hladiny kortizolu. Test potlačení dexamethasonu proto měří schopnost dexamethasonu potlačit produkci kortizolu. U někoho s dysfunkční hypofýza je reakce na dexamethason abnormální. Například, pokud hypofýza nadměrně produkuje ACTH, užívání dexamethasonu nemusí mít žádný účinek na hladiny kortizolu.
Krevní test potlačení dexamethasonu může být prováděn přes noc nebo po dobu tří dnů. V testu přes noc dostává pacientovi dávku dexamethasonu večer a další ráno se pro testování kortizolu odebírá vzorek krve. Při třídenním testu musí pacient sbírat moč po dobu tří dnů po odebrání dexamethasonu. Kromě toho během tří dnů dostane další dávky dexamethasonu. ThePacient dostane vysoké nebo nízké dávky dexamethasonu v závislosti na tom, zda prochází testem s vysokou dávkou nebo nízkou dávkou.
Před testem by mohl být pacient požádán, aby přestal užívat určité léky, které by mohly ovlivnit výsledky testu. Patří mezi ně kortikosteroidy, estrogeny, kontrola perorálního antikoncepce a barbituráty. Tento test má velmi málo rizik, protože nejvíce invazivní součástí postupu je krevní test. Mezi možné vedlejší účinky patří nadměrné krvácení, infekce a hematom. Riziko jakékoli z těchto událostí je velmi nízké.
Ve většině případů bude osoba nejprve podstoupit nízkodávkový test potlačení dexamethasonu. Výsledky tohoto testu naznačují, zda má osoba abnormální hladiny kortizolu. Protože abnormální hladiny kortizolu mohou mít různé příčiny, test s vysokou dávkou se provádí jako sledování. Například, pokud jsou abnormální hladiny kortizolu způsobeny nádorem hypofýzy, bude mít pacient abnormální reakci na nízkodávkový test aNormální reakce při testu s vysokou dávkou. Pokud jsou abnormální hladiny kortizolu způsobeny nádorem nadledvin, pacient bude abnormálně reagovat jak na test s nízkou dávkou, tak na test s vysokou dávkou.