デキサメタゾン抑制試験とは何ですか？

デキサメタゾン抑制試験は、クッシング症候群の診断に使用される血液検査です。 副腎がコルチゾールと呼ばれるホルモンを過剰に産生すると、この状態が発生します。 クッシング症候群は通常、下垂体機能不全の結果ですが、他の原因が考えられます。 デキサメタゾン抑制試験には、高用量試験と低用量試験の2種類があります。 低用量試験はクッシング症候群の診断に使用され、高用量試験はコルチゾール値の上昇の原因を特定するのに役立ちます。

血中コルチゾールレベルは、副腎皮質刺激ホルモン、またはACTHと呼ばれる下垂体ホルモンの産生によって部分的に調節されています。 ACTHとコルチゾールの関係は負のフィードバックループと呼ばれます。これは、各物質のレベルが高いと他の物質の生産が減少するためです。 この関係は、デキサメタゾン抑制試験では重要です。

デキサメタゾンは、コルチゾールと構造的および機能的に類似した合成ステロイドホルモンです。 下垂体が正常に機能している人がデキサメタゾンを服用すると、ACTHが低下します。 これにより、コルチゾール値が低下します。 したがって、デキサメタゾン抑制試験では、デキサメタゾンがコルチゾール産生を抑制する能力を測定します。 下垂体機能不全の人では、デキサメタゾンに対する反応が異常です。 たとえば、下垂体がACTHを過剰に産生する場合、デキサメタゾンを服用してもコルチゾール値に影響はない可能性があります。

デキサメタゾン抑制血液検査は、一晩または3日間にわたって実施できます。 一晩のテストでは、患者に夕方にデキサメタゾンを投与し、翌朝コルチゾールテストのために血液サンプルを採取します。 3日間のテストでは、患者はデキサメタゾンを服用してから3日間、尿を収集しなければなりません。 さらに、彼または彼女は3日間でデキサメタゾンの追加投与を受けます。 患者は、高用量または低用量抑制テストを受けているかどうかに応じて、高用量または低用量のデキサメタゾンを投与されます。

テストの前に、患者はテストの結果に影響を与える可能性のある特定の薬の服用を中止するように求められることがあります。 これらには、コルチコステロイド、エストロゲン、経口避妊薬、バルビツール酸塩が含まれます。 手順の最も侵襲的な部分は血液検査であるため、この検査のリスクはほとんどありません。 起こりうる副作用には、過度の出血、感染、血腫が含まれます。 これらのイベントが発生するリスクは非常に低いです。

ほとんどの場合、人はまず低用量のデキサメタゾン抑制試験を受けます。 このテストの結果は、人が異常なコルチゾールレベルを持っているかどうかを示します。 コルチゾールの異常なレベルにはさまざまな原因がある可能性があるため、高用量テストはフォローアップとして実施されます。 例えば、コルチゾールの異常レベルが下垂体腫瘍によって引き起こされた場合、患者は低用量試験に対して異常な反応を示し、高用量試験では正常な反応を示します。 コルチゾール値の異常が副腎腫瘍によるものである場合、患者は低用量試験と高用量試験の両方に異常に反応します。