Co to są fibraty?
Fibraty to klasa leków zwanych lekami hipolipidemicznymi, ponieważ ich głównym zastosowaniem jest obniżenie poziomu trójglicerydów we krwi. Ponadto mogą nieznacznie obniżać poziom „złego” cholesterolu znanego jako lipoproteina o niskiej gęstości (LDL). Leki te są stosowane w leczeniu osób z wysokim poziomem cholesterolu i niektórymi innymi zaburzeniami metabolicznymi. Istnieje kilka odmian fibratów, w tym bezafibrat, ciprofibrat i gemfibrazil, które są dostępne pod nazwami handlowymi, takimi jak odpowiednio Bezalip®, Modalim® i Lopid®.
Gdy są przepisywane na wysoki poziom cholesterolu, fibraty są często przepisywane z innym rodzajem leków obniżających cholesterol, zwanych statyną. Wynika to z faktu, że oba rodzaje leków mają tendencję do obniżania poziomu cholesterolu we krwi tylko w niewielkiej ilości. Jednoczesne stosowanie fibratu i statyny poprawia działanie obniżające poziom cholesterolu, ponieważ każdy rodzaj leków działa w inny sposób, aby obniżyć poziom cholesterolu. Zasadniczo lekarze przepisują tę kombinację leków osobom z bardzo wysokim poziomem trójglicerydów, które nie reagują pozytywnie na zmiany diety, osobom z cukrzycą typu 2 i wysokimi trójglicerydami oraz osobom z dziedzicznym wysokim poziomem cholesterolu.
Ogólnie fibraty są mniej skuteczne niż statyny w obniżaniu poziomu cholesterolu we krwi. Mimo to leki na fibraty są czasami przepisywane jako monoterapia, co oznacza po prostu, że lek jest przepisywany jako jedyny lek obniżający poziom cholesterolu. Monoterapia lekami fibratowymi jest wskazana, gdy dana osoba nie toleruje skutków ubocznych statyn. Jednak stosowanie fibratu w monoterapii jest nadal skutecznym leczeniem. Wynika to z tego, że oprócz obniżania poziomu trójglicerydów i cholesterolu LDL, leki te mogą zwiększać poziom tak zwanego „dobrego” cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL), a nawet mogą poprawiać objawy insulinooporności.
Leki na fibrat działają na kilka sposobów w celu poprawy profili lipidowych. Osiągnięto zmniejszenie poziomu cholesterolu LDL, ponieważ leki te zmniejszają szybkość, z jaką lipoproteiny o niskiej gęstości są wytwarzane w wątrobie. Ponadto leki fibratowe zwiększają szybkość, z jaką lipoproteiny są usuwane z krwi.
Częste działania niepożądane fibratów obejmują bóle głowy, wysypki skórne, nudności i problemy żołądkowo-jelitowe. W większości przypadków te działania niepożądane są łagodne i przejściowe. Niezbyt częste działania niepożądane obejmują gorączkę, ból w klatce piersiowej, zmniejszone libido, trudności w oddychaniu, zawroty głowy, nieregularne bicie serca oraz obrzęk stóp lub nóg. Bardzo rzadko mogą wystąpić bóle mięśni lub lekkie uszkodzenie wątroby. Wszelkie działania niepożądane należy zgłaszać lekarzowi, aby upewnić się, że objawy nie są wynikiem poważnej reakcji na lek.
Osoby przyjmujące zarówno fibrat, jak i statyny mają umiarkowanie zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby lub mięśni, co można monitorować za pomocą regularnych badań krwi. Osoby z chorobami wątroby, nerek lub pęcherzyka żółciowego nie tolerują leków na fibraty. Ponadto kobiety w ciąży lub karmiące piersią nie powinny stosować tych leków, ponieważ istnieje ryzyko szkodliwego wpływu na płód lub karmiące dziecko.