Jakie są różnice między morfiną a fentanylem?
Zarówno morfina, jak i fentanyl są opioidowymi lekami przeciwbólowymi, co oznacza, że łagodzą ból, wiążąc się ze strukturami zwanymi receptorami opioidowymi w komórkach układu nerwowego. Morfina to naturalnie występująca substancja opioidowa lub opioid pochodząca z roślin maku lub Papaver somniferum , podczas gdy fentanyl jest syntetyczny. Fentanyl jest znacznie silniejszy niż morfina i chociaż niektóre ich zastosowania medyczne pokrywają się, każde ma swoje odrębne zastosowania.
Morfina (C 17 H 19 NO 3 ) to naturalny alkaloid występujący w lateksie, rodzaj płynu produkowanego przez wiele gatunków roślin w celu powstrzymania roślinożerców, z nasion maku. Ekstrahowany lateks szybko wysycha, w wyniku czego powstaje osad zwany opium. Następnie można z niego wydobyć morfinę. Oprócz morfiny opium jest również źródłem innego naturalnego opioidu, kodeiny i substancji zwanej tebainą, która jest wykorzystywana do produkcji wielu półsyntetycznych opioidów, takich jak oksykodon.
Fentanyl (C 22 H 28 N 2 O) nie występuje w naturze i został po raz pierwszy zsyntetyzowany w 1959 r. Jego produkcja rozpoczyna się od reakcji chemicznej między 4-piperydynonem (C 5 H 9 NO) a bromkiem 2-fenyloetylu (C 8 H 9 Br ) z wytworzeniem pośredniego związku chemicznego N-fenetylo-4-piperydynonu (C 13 H 17 NO). Ten pośredni związek chemiczny następnie poddaje się reakcji z aniliną (C6H5NH2) i borowodorkiem sodu (NaBH4). Produkt tej reakcji następnie reaguje z bezwodnikiem propanowym ((CH3CH2CO) 2O) z wytworzeniem fentanylu.
Zarówno morfina, jak i fentanyl są stosowane w celu łagodzenia bólu u pacjentów po urazach i zabiegach chirurgicznych oraz w przypadku silnego ciągłego bólu spowodowanego urazami lub chorobami przewlekłymi, takimi jak rak. Oba leki są również stosowane w celu uzupełnienia znieczulenia. Morfina może być również stosowana do niektórych celów medycznych poza znieczuleniem i znieczuleniem, takich jak leczenie ciężkiej biegunki i niektórych chorób układu oddechowego.
Fentanyl ma znacznie silniejsze działanie niż morfina. Dana ilość fentanylu ma około 100 razy większą moc niż ta sama ilość morfiny. Dawki morfiny są zwykle mierzone w miligramach lub dziesiątkach miligramów, podczas gdy ta sama ilość fentanylu spowodowałaby śmiertelne przedawkowanie, gdyby została podjęta jednocześnie. Fentanyl powoduje łagodzenie bólu znacznie szybciej niż morfina, ale jego działanie nie trwa tak długo. W konsekwencji morfina i fentanyl odgrywają różne role w leczeniu bólu.
Morfina jest stosowana do ciągłego łagodzenia bólu u pacjentów cierpiących na przewlekły ból, podczas gdy fentanyl jest często zarezerwowany dla tak zwanego bólu przebijającego. Ból przebijający jest nagłym, tymczasowym wzrostem bólu, który nie reaguje na zwykłe leczenie bólu pacjenta. Często zdarza się to u osób z ciągłym bólem spowodowanym przez raka. Fentanyl stosuje się również u pacjentów z przewlekłym bólem, u których rozwinęła się tolerancja na słabsze leki, takie jak morfina, lub którzy nie mogą ich przyjmować z powodu ich działań niepożądanych.
Morfinę i fentanyl można przyjmować na kilka sposobów. W przypadku pacjentów chirurgicznych lub ofiar urazów często podaje się je w zastrzykach. Oba leki można również przyjmować doustnie. Fentanyl stosowany w leczeniu przewlekłego bólu jest często przyjmowany za pomocą środków mających na celu stopniowe podawanie leku, takich jak pastylka do ssania lub lizak rozpuszczony w jamie ustnej pacjenta lub system transdermalny, który powoli uwalnia lek do skóry. Przy nielegalnym stosowaniu jako narkotyku rekreacyjnego morfina jest czasami wdychana lub palona.