Quelles sont les différences entre la morphine et le fentanyl?
La morphine et le fentanyl sont tous deux des analgésiques opioïdes, ce qui signifie qu'ils soulagent la douleur en se liant à des structures appelées récepteurs opioïdes dans les cellules du système nerveux. La morphine est un opioïde d'origine naturelle, ou opiacé, dérivé de plantes de pavot à opium, ou Papaver somniferum , tandis que le fentanyl est synthétique. Le fentanyl est beaucoup plus puissant que la morphine et, même si certaines de leurs utilisations médicales se chevauchent, chacune a ses propres applications.
La morphine (C 17 H 19 NO 3 ) est un alcaloïde naturel présent dans le latex, un type de fluide produit par de nombreuses espèces de plantes pour dissuader les herbivores des graines de pavot à opium. Le latex extrait se dessèche rapidement, ce qui donne un résidu appelé opium. La morphine peut alors en être extraite. Avec la morphine, l'opium est également la source d'un autre opiacé naturel, la codéine et une substance appelée thébaïne, qui est utilisée dans la production de nombreux opioïdes semi-synthétiques tels que l'oxycodone.
Le fentanyl (C 22 H 28 N 2 O) n’existe pas dans la nature et a été synthétisé pour la première fois en 1959. Sa production débute par une réaction chimique entre le 4-pipéridinone (C 5 H 9 NO) et le 2-phényléthyl bromure (C 8 H 9 Br ) pour produire le produit chimique intermédiaire N-phénéthyl-4-pipéridinone (C 13 H 17 NO). Ce produit chimique intermédiaire subit ensuite des réactions avec l'aniline (C 6 H 5 NH 2 ) et le borohydrure de sodium (NaBH 4 ). Le produit de cette réaction réagit ensuite avec l'anhydride propanoïque ((CH 3 CH 2 CO) 2 O) pour produire du fentanyl.
La morphine et le fentanyl sont tous deux utilisés pour soulager la douleur chez les patients traumatisés et chirurgicaux, ainsi que pour les douleurs aiguës et persistantes résultant de blessures ou de maladies chroniques telles que le cancer. Les deux médicaments sont également utilisés en complément des anesthésiques. La morphine peut également être utilisée à des fins médicales autres que l'analgésie et l'anesthésie, telles que le traitement de la diarrhée sévère et de certaines affections respiratoires.
Le fentanyl a des effets beaucoup plus puissants que la morphine. Une quantité donnée de fentanyl a environ 100 fois la puissance d'une même quantité de morphine. Les doses de morphine sont généralement mesurées en milligrammes ou en dizaines de milligrammes, tandis qu'une même quantité de fentanyl provoquerait une surdose mortelle si elle était prise en une seule fois. Le fentanyl soulage la douleur beaucoup plus rapidement que la morphine, mais ses effets ne durent pas aussi longtemps. Par conséquent, la morphine et le fentanyl jouent des rôles différents dans la gestion de la douleur.
La morphine est utilisée pour le soulagement continu de la douleur chez les patients souffrant de douleur chronique, tandis que le fentanyl est souvent réservé à la douleur dite de rupture. La douleur aiguë est une augmentation soudaine et temporaire de la douleur qui ne répond pas au traitement de la douleur habituel du patient. Cela se produit souvent chez les personnes souffrant de douleurs persistantes causées par le cancer. Le fentanyl est également utilisé chez les patients souffrant de douleur chronique qui ont développé une tolérance aux médicaments moins puissants comme la morphine ou qui ne peuvent pas les prendre en raison de leurs effets indésirables.
La morphine et le fentanyl peuvent être pris de plusieurs manières. Lorsqu'ils sont utilisés pour des patients en chirurgie ou des victimes de traumatismes, ils sont souvent administrés par injection. Les deux médicaments peuvent également être pris par voie orale. Le fentanyl pris pour le traitement de la douleur chronique est souvent pris par des moyens destinés à administrer le médicament progressivement, par exemple une pastille ou une sucette dissoutes dans la bouche du patient ou un timbre transdermique qui libère lentement le médicament dans la peau. Lorsqu'elle est utilisée illégalement comme drogue à des fins récréatives, la morphine est parfois inhalée ou fumée.